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Diretriz

Diretrizes de malária da OMS, 13 de agosto de 2025.

Ano de publicação
2025
Instituição emissora
WHO
Links
WHO IRIS,DOI,WHO IRIS,DOI

Recomendações

52 recomendações incluídas

Não se recomenda o uso simultâneo de mosquiteiros impregnados com inseticida e borrifação residual intradomiciliar (BRI) para a prevenção e controle da malária em crianças e adultos em áreas com transmissão ininterrupta de malária. Deve-se priorizar a distribuição de um dos métodos — mosquiteiros ou BRI — com cobertura ideal e em alto padrão, em vez de introduzir uma segunda intervenção para compensar as falhas na implementação da primeira intervenção

Status
Nova

Recomendado contra

Condicional

Crianças e adultos com malária falciparum sem complicações devem ser tratados com terapia combinada à base de artemisinina (TCA)* em um dos seguintes esquemas: • arteméter-lumefantrina (AL) • artesunato-amodiaquina (AS+AQ) • artesunato-mefloquina (ASMQ) • diidroartemisinina-piperaquina (DHAP) • artesunato + sulfadoxina-pirimetamina (AS+SP) • artesunato-pironaridina (ASPY) (2022) *As associações artesunato + sulfadoxina-pirimetamina e artesunato-pironaridina não são recomendadas para uso no primeiro trimestre de gestação. Para mais informações sobre o uso de TCA no primeiro trimestre de gestação, consulte o item 5.2.1.4.1 abaixo.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Testes semiquantitativos de cabeceira com limiares padrão fixos para atividade deficiente, intermediária e normal da glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) devem ser usados para guiar a administração de esquemas terapêuticos específicos. A dose de 1 mg/kg/dia de primaquina por 7 dias ou a dose única de tafenoquina só devem ser administradas a pessoas acima do limiar que corresponde a >70% do nível normal de atividade de G6PD, e a dose de 0,5 mg/kg/dia de primaquina por 14 dias ou 0,5 mg/kg/dia de primaquina por 7 dias pode ser administrada a pessoas cuja atividade esteja no limiar correspondente a mais de 30% da atividade normal da G6PD para prevenir recaídas de malária por P. vivax e P. ovale

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Para prevenir recaídas em crianças e adultos (exceto gestantes, bebês com menos de 1 mês de idade, mulheres que estejam amamentando bebês com menos de 1 mês e pessoas com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase [G6PD]), deve-se administrar primaquina em uma dose total alta (7 mg/kg) a 0,5 mg/kg/dia durante 14 dias ou 1 mg/kg/dia durante 7 dias para prevenir recaídas em pacientes com malária por P. vivax ou P. ovale sem complicações

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Crianças e adultos com malária grave (incluindo bebês, gestantes em qualquer trimestre de gravidez e lactantes) devem ser tratados com artesunato intravenoso ou intramuscular por pelo menos 24 horas e até que consigam tolerar a medicação oral. Após o paciente ter recebido pelo menos 24 horas de tratamento parenteral, caso consiga tolerar o tratamento oral, deve-se administrar terapia combinada à base de artemisinina por 3 dias para completar o tratamento.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Quando não for possível realizar o tratamento completo da malária grave, mas houver medicamentos injetáveis disponíveis, adultos e crianças devem receber uma dose única intramuscular de artesunato e ser encaminhados para um estabelecimento adequado para continuação do tratamento. Quando não houver artesunato intramuscular disponível, deve-se administrar arteméter intramuscular ou, se essa opção não estiver disponível, quinina intramuscular.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Testagem e tratamento da malária em grupos definidos ou identificáveis que estejam chegando ou retornando de áreas endêmicas para malária (2022). Em áreas que estejam se aproximando da eliminação ou em contextos pós-eliminação para evitar o restabelecimento da transmissão da malária, grupos definidos ou identificáveis que estejam chegando ou retornando de áreas endêmicas para malária podem ser testados e tratados logo após a entrada para reduzir a importação da malária. A existência de acesso relativamente fácil e rápido a esses grupos pouco após sua entrada é imprescindível para que essa estratégia seja viável e aceitável. Essa estratégia pode ser particularmente importante em áreas pós-eliminação que estejam trabalhando para evitar o restabelecimento da transmissão.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Administração reativa de medicamentos para reduzir a transmissão da malária (2022): em áreas que estejam se aproximando da eliminação ou em contextos pós-eliminação para evitar o restabelecimento da transmissão, antimaláricos podem ser administrados como forma de quimioprevenção para todas as pessoas que morem no mesmo domicílio ou sejam vizinhas de um caso confirmado de malária e todas as pessoas que compartilham o mesmo risco de infecção (por exemplo, pessoas que fizeram a mesma viagem e colegas de trabalho) a fim de prevenir ou reduzir a transmissão da malária.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Detecção reativa de casos e tratamento para reduzir a transmissão da malária (2022): em áreas que estejam se aproximando da eliminação ou em contextos pós-eliminação para evitar o restabelecimento da transmissão da malária, todas as pessoas que morem no mesmo domicílio ou sejam vizinhas de um caso confirmado de malária e todas as pessoas que compartilham o mesmo risco de infecção (por exemplo, pessoas que fizeram a mesma viagem e colegas de trabalho) podem ser testadas para malária e tratadas se o resultado for positivo.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional