Diretriz

Guidelines for Diagnosing and Managing Disseminated Histoplasmosis among People Living with HIV

Ano de publicação

2020

Instituição emissora

Pan American Health Organization

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Recomendações

9 recomendações incluídas

Em pessoas vivendo com HIV, a histoplasmose disseminada deve ser diagnosticada pela detecção de antígenos circulantes de Histoplasma

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se para o tratamento de histoplasmose grave ou moderada em pessoas vivendo com HIV: anfotericina B liposomal, 3 mg/kg, por duas semanas.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Tratamento de histoplasmose grave ou moderadamente grave em pessoas portadoras de HIV: nos locais em que a anfotericina B lipossômica não está disponível, recomenda-se a anfotericina B desoxicolato, 0,7-1,0 mg/kg, por duas semanas

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se para o tratamento de histoplasmose leve a moderada em pessoas vivendo com HIV: 200 mg de itraconazol três vezes ao dia por três dias e depois 200 mg duas vezes ao dia

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

(Terapia de manutenção da histoplasmose no HIV) Recomenda-se itraconazol 200 mg duas vezes ao dia por 12 meses

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

(Terapia de manutenção da histoplasmose no HIV) Pode-se considerar menos de 12 meses de terapia quando a pessoa estiver clinicamente estável, em uso de TARV, com carga viral suprimida e melhora do estado imune

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Cronograma de início da terapia antirretroviral: a terapia antirretroviral deve ser iniciada o mais rápido possível em pessoas com histoplasmose disseminada nas quais não haja suspeita ou comprovação do envolvimento do sistema nervoso central

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Pessoas vivendo com HIV que também têm coinfecção tuberculose/histoplasmose devem receber terapia antituberculosa de acordo com as diretrizes de tratamento da OMS

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Como boa prática para pessoas com insuficiência renal ou em risco de lesão renal, recomendam-se medidas para prevenir ou tratar a toxicidade

Status

Mantida