Diretriz

Guidelines on the management of latent tuberculosis infection

Ano de publicação

2014

Instituição emissora

WHO

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Recomendações

9 recomendações incluídas

A testagem e tratamento sistemáticos da ILTB devem ser realizados em pessoas vivendo com HIV, contatos adultos e infantis de casos de tuberculose pulmonar, pacientes que iniciam tratamento com medicamentos antifator de necrose tumoral (TNF), pacientes que recebem diálise, pacientes se preparando para transplantes de órgãos ou medula óssea e pacientes com silicose. Deve-se usar ou um ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) ou o teste tuberculínico/prova de Mantoux (TT ou PPD) para testagem da ILTB.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Systematic testing and treatment of LTBI should be considered for prisoners, health workers, immigrants from high TB burden countries, homeless persons and illicit drug users. Either IGRA or TST should be used to test for LTBI.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Não se recomenda testagem sistemática da ILTB em pessoas com diabetes, pessoas que fazem uso nocivo de álcool, fumantes de tabaco e pessoas abaixo do peso, a menos que já estejam incluídos nas recomendações acima

Status

Retirada

Recomendado contra

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Para países com recursos limitados e outros países de renda média que não pertencem à categoria acima (de acordo com as diretrizes existentes e válidas da OMS) (5,6): • Pessoas vivendo com HIV e crianças menores de 5 anos que sejam contatos domiciliares ou próximos de pessoas com TB e que, após uma avaliação clínica apropriada, não tenham TB ativa, mas tenham ILTB, devem ser tratadas

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Deve-se realizar uma anamnese direcionada aos sintomas de tuberculose antes de testar para ILTB. A radiografia de tórax pode ser realizada se os esforços forem destinados também à busca ativa de casos de TB. Indivíduos com sintomas de tuberculose ou qualquer alteração radiográfica devem ser investigados mais detalhadamente para tuberculose ativa e outras condições.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Deve-se realizar uma anamnese direcionada aos sintomas de tuberculose antes de testar para tuberculose latente. A radiografia de tórax pode ser realizada se os esforços forem destinados também à busca ativa de casos de TB. Indivíduos com sintomas de tuberculose ou qualquer alteração radiográfica devem ser investigados mais detalhadamente para tuberculose ativa e outras condições.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Tanto o TT/PPD quanto o IGRA podem ser usados para testagem da ILTB em países de renda alta e média-alta com incidência estimada de TB inferior a 100 casos por 100 000 habitantes.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

A IGRA não deve substituir o TT em países de baixa renda e outros de renda média.

Status

Retirada

Recomendado contra

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

The following treatment options are recommended for the treatment of LTBI: 6-month isoniazid, or 9-month isoniazid, or 3-month regimen of weekly rifapentine plus isoniazid, or 3–4 months isoniazid plus rifampicin, or 3–4 months rifampicin alone

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada