Diretriz

WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience

Ano de publicação

2016

Instituição emissora

WHO

Links

WHO IRIS,Google Scholar

Recomendações

48 recomendações incluídas

O hemograma completo é o método recomendado para o diagnóstico de anemia durante a gravidez. Quando não for possível realizar hemograma completo, recomenda-se o teste de hemoglobina no local com um hemoglobinômetro em preferência ao método da escala de cor de hemoglobina para detectar a anemia.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

Para mulheres grávidas com alta ingestão diária de cafeína (mais de 300 mg por dia), recomenda-se reduzir a ingestão diária de cafeína durante a gravidez para reduzir o risco de perda gestacional e de baixo peso ao nascer.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

Em áreas de malária endêmica na África, recomenda-se o tratamento preventivo intermitente com sulfadoxina/pirimetamina (IPTp-SP) para todas as mulheres grávidas. O tratamento deve começar no segundo trimestre e as doses devem ser dadas com pelo menos 1 mês de intervalo, com o objetivo de garantir que pelo menos três doses sejam recebidas.

Status

Retirada

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

A suplementação oral diária de ferro e ácido fólico, com 30 mg a 60 mg de ferro elementar e 400 µg (0,4 mg) de ácido fólico, é recomendada para mulheres grávidas para prevenir anemia materna, sepse puerperal, baixo peso ao nascer e parto prematuro

Status

Mantida

Recomendado

A suplementação oral intermitente de ferro e ácido fólico, com 120 mg de ferro elementarc e 2800 µg (2,8 mg) de ácido fólico uma vez por semana, é recomendada para mulheres grávidas para melhorar os desfechos maternos e neonatais se o ferro diário não for aceitável devido a efeitos colaterais, e em populações com prevalência de anemia entre mulheres grávidas inferior a 20%.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Em populações subnutridas, recomenda-se a suplementação equilibrada de energia e proteínas para mulheres grávidas, a fim de reduzir o risco de óbito fetal e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

Em populações subnutridas, a suplementação rica em proteína não é recomendada para as mulheres grávidas para melhorar os desfechos maternos e perinatais

Status

Mantida

Não recomendado

Certeza da evidência

Alta

Aconselhamento sobre alimentação saudável e manutenção da atividade física durante a gravidez é recomendado para que as mulheres grávidas permaneçam saudáveis e para evitar o ganho de peso excessivo durante a gravidez.

Status

Mantida

Recomendado

A suplementação de vitamina A só é recomendada para mulheres grávidas em áreas onde a deficiência de vitamina A é um grave problema de saúde pública, para prevenir a cegueira noturna.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

A suplementação de vitaminas E e C não é recomendada para as mulheres grávidas para melhorar os desfechos maternos e perinatais.

Status

Mantida

Não recomendado

Zinc supplementation for pregnant women is only recommended in the context of rigorous research.

Status

Retirada

Recomendação em contexto de pesquisa

Apenas em contextos de pesquisa

Recomenda-se o uso de gengibre, camomila, vitamina B6 e/ou acupuntura para o alívio do enjoo no início da gravidez, com base nas preferências da mulher e nas opções disponíveis.

Status

Mantida

Recomendado

Recomenda-se o aconselhamento sobre dieta e estilo de vida para prevenir e aliviar a azia na gravidez. Antiácidos podem ser oferecidos às mulheres com sintomas problemáticos que não são aliviados pela modificação do estilo de vida

Status

Mantida

Recomendado

A suplementação de vitamina D não é recomendada para as mulheres grávidas para melhorar os desfechos maternos e perinatais

Status

Atualizada

Não recomendado

Multiple micronutrient supplementation is not recommended for pregnant women to improve maternal and perinatal outcomes

Status

Retirada

Não recomendado

Magnésio, cálcio ou opções de tratamento não farmacológicas podem ser usadas para o alívio de cãibras nas pernas durante a gravidez, com base nas preferências da mulher e nas opções disponíveis.

Status

Mantida

Recomendado

Recomenda-se o exercício regular durante toda a gravidez para evitar dores lombares e pélvicas. Há uma série de diferentes opções de tratamento que podem ser usadas, como fisioterapia, cintas de apoio e acupuntura, com base nas preferências da mulher e nas opções disponíveis

Status

Mantida

Recomendado

Farelo de trigo ou outros suplementos de fibras podem ser usados para aliviar a prisão de ventre na gravidez se essa condição não responder às modificações dietéticas, com base nas preferências da mulher e nas opções disponíveis

Status

Mantida

Recomendado

Opções não farmacológicas, como meias de compressão, elevação das pernas e imersão em água, podem ser usadas para o manejo de varizes e edemas na gravidez, com base nas preferências da mulher e nas opções disponíveis

Status

Mantida

Recomendado

Em populações subnutridas, a educação nutricional sobre o aumento da ingestão diária de energia e proteínas é recomendada para mulheres grávidas a fim de reduzir o risco de baixo peso ao nascer

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

A urocultura de jato médio é o método recomendado para diagnosticar a bacteriúria assintomática na gravidez. Em contextos nos quais a urocultura não está disponível, recomenda-se a coloração de Gram da urina jato médio in loco ao invés do uso de tira reagente como método para o diagnóstico de bacteriúria assintomática na gravidez

Status

Nova

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

A investigação clínica sobre a possibilidade de violência por parceiro íntimo (VPI) deve ser fortemente considerada nas consultas de atendimento pré-natal ao avaliar as condições que podem ser causadas ou complicadas pela IPV, a fim de melhorar o diagnóstico clínico e os cuidados subsequentes, onde houver capacidade de fornecer uma resposta de apoio (incluindo encaminhamento quando apropriado) e onde os requisitos mínimos da OMS forem atendidos

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Baixa

A hiperglicemia detectada pela primeira vez a qualquer momento durante a gravidez deve ser classificada como diabetes mellitus gestacional (DG) ou diabetes mellitus na gravidez, de acordo com os critérios da OMS

Status

Nova

Recomendado

Os prestadores de serviços de saúde devem perguntar a todas as gestantes sobre seu uso de álcool e outras substâncias (passado e presente) o mais cedo possível durante a gestação e em cada consulta pré-natal

Status

Nova

Recomendado

Certeza da evidência

Baixa

Em locais onde a prevalência da tuberculose (TB) na população geral é igual ou superior a 100 casos/100 000 habitantes, o rastreamento sistemático da tuberculose ativa deve ser considerado para mulheres grávidas como parte dos cuidados pré-natais.

Status

Nova

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

A contagem diária dos movimentos fetais, como por exemplo com gráficos de pontapés de "contar até dez", só é recomendada no contexto de pesquisa rigorosa

Status

Nova

Recomendação em contexto de pesquisa

Apenas em contextos de pesquisa

Não se recomenda a substituição da palpação abdominal pela medida da altura uterina a partir da sínfise pública (altura sínfise-fundo) para a avaliação do crescimento fetal como maneira de melhorar os desfechos perinatais. Não se recomenda alterar a prática que já é de rotina em cada meio (seja palpação abdominal ou medição da altura sínfise-fundo).

Status

Nova

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Muito baixa

Não se recomenda a cardiotocografia pré-natal de rotina para melhorar os desfechos maternos e perinatais

Status

Nova

Não recomendado

Certeza da evidência

Muito baixa

One ultrasound scan before 24 weeks of gestation (early ultrasound) is recommended for pregnant women to estimate gestational age, improve detection of fetal anomalies and multiple pregnancies, reduce induction of labour for post-term pregnancy, and improve a woman’s pregnancy experience

Status

Retirada

Recomendado

Certeza da evidência

Baixa

Não se recomenda o exame com eco-doppler de rotina para as mulheres grávidas para melhorar os desfechos maternos e perinatais.

Status

Nova

Não recomendado

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se 7 dias de antibióticos para todas as gestantes com bacteriúria assintomática como maneira de prevenir bacteriúria persistente, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Status

Nova

Recomendado

A antibioticoprofilaxia só é recomendada para prevenir infecções recorrentes do trato urinário em mulheres grávidas no contexto de pesquisas rigorosas

Status

Nova

Recomendação em contexto de pesquisa

Apenas em contextos de pesquisa

Certeza da evidência

Muito baixa

A profilaxia pré-natal com imunoglobulina anti-D em mulheres grávidas não sensibilizadas e Rh-negativas com 28 e 34 semanas de gestação para prevenir aloimunização RhD é recomendada apenas no contexto de pesquisas rigorosas. (Recomendação contextual - pesquisa)

Status

Nova

Recomendação em contexto de pesquisa

Apenas em contextos de pesquisa

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se a vacinação antitetânica para todas as mulheres grávidas, dependendo da exposição anterior à vacinação antitetânica, para prevenir a mortalidade neonatal por tétano.

Status

Nova

Recomendado

A profilaxia pré-exposição (PrEP) oral contendo fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) deve ser oferecida como opção adicional de prevenção para gestantes com risco substancial de contrair o HIV, como parte das abordagens de prevenção combinada

Status

Nova

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

A OMS recomenda que cada gestante ande com sua própria ficha ou prontuário durante a gestação para melhorar a continuidade e a qualidade dos cuidados e sua experiência de gravidez.

Status

Mantida

Recomendado

Certeza da evidência

Moderada

Os modelos de cuidados continuados liderados por obstetrizes, nos quais uma obstetriz conhecida ou um pequeno grupo de obstetrizes conhecidas apoia a mulher durante o pré-natal, durante o parto e no puerpério, são recomendados para mulheres grávidas em ambientes com programas de obstetrícia que funcionem bem

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Cuidados pré-natais em grupo prestados por profissionais de saúde qualificados podem ser oferecidos como alternativa aos cuidados pré-natais individuais para mulheres grávidas no contexto de pesquisas rigorosas, dependendo das preferências da mulher e desde que a infraestrutura e os recursos para o pré-natal em grupo estejam disponíveis

Status

Nova

Recomendação em contexto de pesquisa

Apenas em contextos de pesquisa

Certeza da evidência

Baixa

A implementação da mobilização comunitária através de ciclos de aprendizagem-ação participativa facilitados com grupos de mulheres é recomendada para melhorar a saúde materna e neonatal, particularmente em ambientes rurais com baixo acesso a serviços de saúde. Os grupos participativos de mulheres representam uma oportunidade para as mulheres discutirem suas necessidades durante a gravidez, incluindo barreiras ao acesso a cuidados, e para aumentar o apoio às mulheres grávidas.

Status

Nova

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Baixa

A implementação da mobilização comunitária através de ciclos de aprendizagem-ação participativa facilitados com grupos de mulheres é recomendada para melhorar a saúde materna e neonatal, particularmente em ambientes rurais com baixo acesso a serviços de saúde. Os grupos participativos de mulheres representam uma oportunidade para as mulheres discutirem suas necessidades durante a gravidez, incluindo barreiras ao acesso a cuidados, e para aumentar o apoio às mulheres grávidas.

Status

Atualizada

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

Recomenda-se remanejar a responsabilidade pela promoção de comportamentos relacionados à saúde materna-neonatal para uma ampla gama de quadros, incluindo trabalhadores de saúde leigos, auxiliares de enfermagem, enfermeiros, obstetrizes e médicos

Status

Nova

Recomendado

Recomenda-se remanejar a responsabilidade pela distribuição de suplementos nutricionais recomendados e tratamento preventivo intermitente na gravidez (IPTp) para a prevenção da malária a uma ampla gama de quadros, incluindo auxiliares de enfermagem, enfermeiras, obstetrizes e médicos

Status

Nova

Recomendado

Os legisladores devem considerar intervenções educacionais, regulatórias, financeiras e de apoio pessoal e profissional para recrutar e reter trabalhadores qualificados na área rural e em áreas remotas

Status

Nova

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Modelos de atendimento pré-natal com um mínimo de oito contatos são recomendados para reduzir a mortalidade perinatal e melhorar a experiência da mulher em relação ao atendimento

Status

Nova

Recomendado

A suplementação de vitamina B6 (piridoxina) não é recomendada para as mulheres grávidas para melhorar os desfechos maternos e perinatais.

Status

Mantida

Não recomendado

Os prestadores de serviços de saúde devem perguntar a todas as gestantes sobre seu uso de tabaco (passado e presente) e exposição ao tabagismo passivo o mais cedo possível durante a gestação e em cada consulta pré-natal.

Status

Mantida

Recomendado

Em populações com baixa ingestão de cálcio na dieta, recomenda-se a suplementação diária de cálcio (1,5-2,0 g de cálcio elementar oral) para mulheres grávidas a fim de reduzir o risco de pré-eclâmpsia

Status

Retirada

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

Recomenda-se o uso de ASSISTENTES CLÍNICOS DE NÍVEL AVANÇADO/ENFERMEIRAS DE PRÁTICA AVANÇADA para realizar as seguintes intervenções: Extração manual da placenta

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos