Diretriz

Recomendações da OMS sobre corticosteroides pré-natais para melhorar os resultados do parto prematuro

Ano de publicação

2022

Instituição emissora

World Health Organization

Links

WHO IRIS

Recomendações

11 recomendações incluídas

Recomenda-se a corticoterapia pré-natal para mulheres com alta probabilidade de parto prematuro entre as 24 a 34 semanas de gestação quando as seguintes condições são atendidas: A avaliação da idade gestacional pode ser realizada com exatidão; Existe uma alta probabilidade de parto prematuro dentro de 7 dias após o início da terapia; Não há evidência clínica de infecção materna; Está disponível assistência adequada ao parto (incluindo a capacidade de reconhecer e manejar com segurança o trabalho de parto prematuro); O recém-nascido prematuro pode receber cuidados adequados (incluindo reanimação, cuidados de “mãe canguru”, aquecimento, suporte alimentar, tratamento de infecções e suporte respiratório, incluindo pressão positiva contínua nas vias aéreas [CPAP] conforme necessário)

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

A corticoterapia pré-natal deve ser administrada a mulheres com alta probabilidade de parto prematuro nos próximos 7 dias, mesmo que se preveja que o tratamento completo com corticoides pode não ser concluído.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Baixa

A terapia pré-natal com corticosteroides é recomendada para mulheres com alta probabilidade de parto pré-termo, independentemente de se antecipar parto único ou múltiplo.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Baixa

A terapia pré-natal com corticosteroides é recomendada para mulheres com ruptura pré-termo de membranas e sem sinais clínicos de infecção

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Baixa

A terapia pré-natal com corticosteroides não é recomendada para mulheres com corioamnionite que são suscetíveis de dar à luz prematuramente.

Status

Mantida

Não recomendado

Certeza da evidência

Muito baixa

A terapia pré-natal com corticosteroides não é recomendada para mulheres submetidas a cesarianas planejadas com 34 semanas e 0 dias a 36 semanas e 6 dias

Status

Mantida

Não recomendado

Certeza da evidência

Muito baixa

A terapia pré-natal com corticosteroides é recomendada para mulheres com distúrbios hipertensivos na gravidez que têm uma alta probabilidade de parto pré-termo

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Moderada

A terapia pré-natal com corticosteroides é recomendada para mulheres com alta probabilidade de parto pré-termo de um feto com restrição de crescimento

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Muito baixa

A terapia pré-natal com corticosteroides é recomendada para mulheres com diabetes pré-gestacional e gestacional quando há uma alta probabilidade de parto pré-termo, que deve ser acompanhada por intervenções para otimizar o controle da glicemia materna.

Status

Mantida

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

Certeza da evidência

Muito baixa

Tanto a dexametasona intramuscular (IM) quanto a betametasona IM (total de 24 mg em doses divididas) são recomendadas como o corticosteroide pré-natal de escolha

Status

Mantida

Recomendado

Certeza da evidência

Baixa

Um único curso repetido de corticosteroides pré-natais é recomendado para mulheres que tenham recebido um único curso de corticosteroides pré-natais pelo menos 7 dias antes e, na avaliação clínica, tenham uma alta probabilidade de dar à luz pré-termo nos próximos 7 dias

Status

Mantida

Recomendado

Certeza da evidência

Baixa