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Diretriz

WHO recommendations on adolescent health: guidelines approved by the WHO guidelines review committee

Ano de publicação
2017
Instituição emissora
World Health Organization
Links
WHO IRIS

Recomendações

176 recomendações incluídas

Implementar intervenções para aumentar a capacidade das adolescentes de resistir ao sexo forçado e obter apoio caso sejam vítimas de sexo forçado, através das seguintes medidas: • reforçar sua autoestima; • desenvolver suas habilidades para a vida em áreas como a comunicação e a negociação; e • melhorar seus vínculos a redes sociais e sua capacidade de obter apoio social. Essas intervenções devem ser combinadas com intervenções que criem normas sociais favoráveis que não tolerem o sexo forçado

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

A OMS recomenda que países endêmicos com incidência elevada (>10 casos/100.000 habitantes/ano) ou intermediária (2–10 casos/100.000 habitantes/ano) de doença meningocócica invasiva e países com epidemias frequentes introduzam programas apropriados de vacinação meningocócica em larga escala. As vacinas conjugadas são preferíveis às vacinas polissacarídicas devido ao seu potencial para proteção coletiva e sua maior imunogenicidade, particularmente em crianças <2 anos de idade. Tanto as vacinas conjugadas quanto as polissacarídicas são eficazes e seguras quando utilizadas em gestantes.

Status
Nova

Recomendação específica do contexto

Apenas em contextos específicos

(Male involvement interventions for MNH Maternal and newborn health) Interventions to promote the involvement of men during pregnancy, childbirth and after birth are recommended to facilitate and support improved self-care of women, improved home care practices for women and newborns, improved use of skilled care during pregnancy, childbirth and the postnatal period for women and newborns, and increase the timely use of facility care for obstetric and newborn complications. These interventions are recommended provided that they are implemented in a way that respects, promotes and facilitates women’s choices and their autonomy in decision-making and supports women in taking care of themselves and their newborns. In order to ensure this, rigorous monitoring and evaluation of implementation is recommended.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Parceria com parteiras tradicionais) Onde as parteiras tradicionais continuam sendo as principais prestadoras de atenção ao parto, recomenda-se o diálogo com as parteiras tradicionais, mulheres, famílias, comunidades e prestadores de serviços a fim de definir e acordar papéis alternativos para as parteiras tradicionais, reconhecendo o importante papel que elas podem desempenhar no apoio à saúde das mulheres e recém-nascidos.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Recomenda-se o uso de agentes de saúde leigos, como parteiras tradicionais capacitadas, para realizar as seguintes intervenções, com monitoramento e avaliação específicos: distribuição de alguns suplementos orais para gestantes (suplementação de cálcio para mulheres que morem em áreas conhecidas por terem baixos níveis de ingestão de cálcio, suplementação de rotina de ferro e ácido fólico para gestantes, terapia presuntiva intermitente para malária para gestantes que morem em áreas endêmicas e suplementação de vitamina A para gestantes em áreas onde a deficiência grave de vitamina A é um sério problema de saúde pública) e introdução e continuação do uso de contraceptivos injetáveis com uma seringa padrão.

Status
Nova

(Oferecer uma assistência à maternidade culturalmente apropriada e qualificada) Recomenda-se o diálogo contínuo com as comunidades como um componente essencial para definir as características de serviços de maternidade culturalmente apropriados e qualificados que atendam às necessidades das mulheres e recém-nascidos e incorporem suas preferências culturais. Também são recomendados mecanismos que garantam que as vozes das mulheres sejam incluídas de forma significativa nestes diálogos.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

O GDD endossou a recomendação de uma diretriz existente, a recomendação da OMS sobre mobilização comunitária através de ciclos de aprendizagem-ação participativa facilitados com grupos de mulheres para a saúde materna e neonatal: c A implementação da mobilização comunitária através de ciclos de aprendizagem-ação participativa facilitados com grupos de mulheres é recomendada para melhorar a saúde materna e neonatal, particularmente em ambientes rurais com baixo acesso a serviços de saúde. A implementação de ciclos de aprendizagem-ação participativa facilitados com grupos de mulheres deve se concentrar na criação de um espaço de discussão onde as mulheres sejam capazes de identificar problemas prioritários e defender soluções locais para a saúde materna e neonatal.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

A participação comunitária nos processos de melhoria da qualidade dos serviços de assistência à maternidade é recomendada para melhorar a qualidade da assistência sob a perspectiva das mulheres, comunidades e prestadores de serviços de saúde. As comunidades devem ser envolvidas na definição e avaliação conjunta da qualidade. Também são recomendados mecanismos que garantam que as vozes das mulheres sejam incluídas de forma significativa.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

A participação da comunidade no planejamento, implementação e monitoramento dos programas é recomendada para melhorar o uso de cuidados qualificados durante a gravidez, parto e puerpério para mulheres e recém-nascidos, aumentar o uso oportuno de cuidados institucionais para complicações obstétricas e neonatais e melhorar a saúde materna e do recém-nascido. Também são recomendados mecanismos que garantam que as vozes das mulheres sejam incluídas de forma significativa.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Os regimes de quimioterapia recomendados em adultos, adolescentes e crianças podem incluir vincristina com bleomicina e doxorrubicina (ABV), bleomicina com vincristina (BV) e, quando disponível ou viável, antraciclinas (doxorrubicina ou daunorubicina) lipossomais, paclitaxel ou etoposídeo oral em locais com infraestrutura, pessoal e recursos necessários para administrar medicamentos quimioterápicos e fornecer monitoramento apropriado e cuidados de apoio.

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

Recomenda-se a terapia sintomática adicional pelo tempo que durarem os sintomas persistentes, dependendo da gravidade: • anti-histamínico oral; se não houver resposta adequada, adicionar • corticoides tópicos (classe 3, 4, 5 ou 6, por exemplo, valerato de betametasona); se não houver resposta adequada, adicionar • itraconazol oral; se não houver resposta adequada, adicionar • permetrina 5% creme (aplicado acima da cintura)

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

Sarna leve/moderada: • Para sarna em crianças e adultos HIV-positivos (incluindo mulheres grávidas), recomenda-se a aplicação tópica de permetrina a 5% (duas aplicações). Se a permetrina não estiver disponível, deve-se utilizar benzoato de benzila (pelo menos duas aplicações). • Se houver resposta insuficiente ao tratamento ou se o tratamento com permetrina não for viável, então recomenda-se a ivermectina oral a 200 µg/kg.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Candidíase orofaríngea. Em crianças: • Recomenda-se o fluconazol oral 3 mg/kg por 7 a 14 dias como o tratamento preferencial. • Quando o fluconazol não estiver disponível ou se estiver contraindicado, as alternativas incluem terapia tópica com nistatina em suspensão ou pastilhas ou clotrimazol em pastilhas. • Em crianças com candidíase orofaríngea leve, recomenda-se a terapia tópica com nistatina em suspensão ou pastilhas (alternativamente, clotrimazol em pastilhas).

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Crianças com desnutrição aguda grave HIV-positivas e elegíveis para a terapia antirretroviral (TARV) vitalícia devem ter a TARV iniciada o mais rápido possível após a estabilização de complicações metabólicas e sepse. Isso é indicado pelo retorno do apetite e resolução de edemas graves. Crianças HIV-positivas com desnutrição aguda grave devem receber os mesmos regimes de TARV, nas mesmas doses, do que as crianças com HIV que não sofrem de desnutrição aguda grave. Crianças HIV-positivas com desnutrição aguda grave, estejam internadas ou tratadas em regime ambulatorial, devem ser monitoradas de perto nas primeiras 6-8 semanas após o início da TARV para identificação precoce de complicações metabólicas e infecções oportunistas

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Crianças HIV-positivas com desnutrição aguda grave devem receber uma dose elevada de vitamina A na admissão (50 000 IU a 200 000 IU, dependendo da idade) e zinco para o manejo da diarreia, como indicado para outras crianças com desnutrição aguda grave, a menos que já estejam recebendo F-75, F-100 ou alimentos terapêuticos prontos para uso que contenham vitamina A e zinco em teor adequado se forem fortificados seguindo as especificações da OMS

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Tratamento de casos suspeitos de malária grave enquanto se aguarda transferência para uma unidade de referência (tratamento pré-referência): Quando o tratamento completo da malária grave não for possível, mas houver injetáveis disponíveis, aplicar em adultos e crianças uma única dose intramuscular de artesunato e encaminhar a uma unidade apropriada para cuidados de maior complexidade. Quando o artesunato intramuscular não estiver disponível, aplicar artemeter intramuscular; se este também não estiver disponível, aplicar quinino intramuscular.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Tratamento de casos suspeitos de malária grave enquanto se aguarda transferência para uma unidade de referência (tratamento pré-referência): Quando a injeção intramuscular de artesunato não estiver disponível, tratar crianças < 6 anos com uma única dose retal (10mg/kg peso corporal) de artesunato e encaminhar imediatamente a uma unidade apropriada para cuidados de maior complexidade. Não utilizar artesunato retal em crianças maiores ou adultos.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Crianças e adolescentes em idade escolar (5 a 19 anos) e adultos, incluindo lactantes, com TB ativa e desnutrição moderada, cujo índice de massa corpórea não normalize após 2 meses de tratamento da TB, bem como aqueles que seguem perdendo peso durante o tratamento da TB, devem ser avaliados quanto à adesão e comorbidades. Também devem receber avaliação e aconselhamento nutricional e, se indicado, receber alimentos suplementares ricos em nutrientes ou fortificados, conforme disponíveis localmente, conforme necessário para restaurar o estado nutricional normal

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

Mulheres que informem ter sofrido qualquer forma de violência por um parceiro íntimo (ou outro membro da família) ou agressão sexual por qualquer perpetrador devem receber apoio imediato. Os prestadores de serviços de saúde devem, no mínimo, oferecer apoio de primeira linha quando as mulheres informam ter sofrido violência. Se os prestadores de serviços de saúde não forem capazes de fornecer apoio de primeira linha, devem assegurar que outra pessoa (dentro do estabelecimento de saúde ou em outro ambiente facilmente acessível) esteja imediatamente disponível para fazê-lo

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Mulheres com um transtorno mental pré-existente diagnosticado ou relacionado à violência perpetrada pelo parceiro (como transtorno depressivo ou transtorno relacionado ao uso de álcool) que estejam sofrendo violência da parte de um parceiro íntimo devem receber cuidados de saúde mental para o transtorno, de acordo com o guia de intervenção do Programa de Ação para a Saúde Mental da OMS (mhGAP) (2010), prestado por profissionais de saúde com um bom entendimento da violência contra as mulheres

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Oferecer apoio de primeira linha às mulheres sobreviventes de agressão sexual por qualquer perpetrador que inclua: • oferecer cuidados e apoio práticos, que respondam a suas preocupações, mas não se intrometam em sua autonomia • escutá-la sem pressioná-la a responder ou divulgar informações • oferecer conforto e ajuda para aliviar ou reduzir sua ansiedade • oferecer informações e ajudá-la a se conectar a serviços e apoios sociais

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Fazer uma anamnese completa, registrando os eventos para determinar quais intervenções são apropriadas, e realizar um exame físico completo (da cabeça aos pés, incluindo genitália). A anamnese deve incluir: • o tempo desde a agressão e o tipo de agressão • risco de gravidez • risco de HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) • estado de saúde mental.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Os prestadores de serviços de saúde devem oferecer levonorgestrel, se disponível. Recomenda-se uma dose única de 1,5 mg, já que é tão eficaz quanto duas doses de 0,75 mg, com 12-24 horas de intervalo. Se o levonorgestrel NÃO estiver disponível, um regime combinado de estrogênio-progestagênio pode ser oferecido, juntamente com antiemético, se disponível. Se a contracepção oral de emergência não estiver disponível e se for viável, pode-se oferecer a colocação de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre às mulheres que procuram uma prevenção contínua da gravidez. Levando em conta o risco de infecções sexualmente transmissíveis (IST), o DIU pode ser inserido até 5 dias após a agressão sexual em mulheres medicamente elegíveis

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Discutir o risco de HIV para determinar o uso da profilaxia pós-exposição (PEP) do HIV com a sobrevivente, inclusive: • prevalência do HIV na área geográfica • limitações da PEP • o status de HIV e características do agressor, se conhecido • características da agressão, incluindo o número de agressores • efeitos colaterais dos medicamentos antirretrovirais usados no regime de PEP • a probabilidade de transmissão do HIV.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Se a profilaxia pós-exposição (PEP) do HIV for usada: • iniciar o regime o mais rápido possível e antes de 72 horas • fornecer testagem de HIV e aconselhamento na consulta inicial • assegurar o acompanhamento da paciente em intervalos regulares • esquemas de dois medicamentos (usando uma associação de dose fixa) são geralmente preferíveis aos esquemas de três medicamentos, devendo-se priorizar medicamentos com menos efeitos colaterais • a escolha do medicamento e do esquema deve seguir as orientações nacionais

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte