Diretriz

Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: recommendations for a public health approach - 2010 revision, 2010 rev

Ano de publicação

2006

Instituição emissora

World Health Organization

Links

Recomendações

25 recomendações incluídas

It is recommended to treat all patients with CD4 counts of ≤350 cells/mm3 irrespective of the WHO clinical stage.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

It is recommended that all patients with WHO clinical stage 1 and 2 should have access to CD4 testing to decide when to initiate treatment.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

It is recommended to treat all patients with WHO clinical stage 3 and 4 irrespective of CD4 count.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Start one of the following regimens in ART-naive individuals eligible for treatment. • AZT + 3TC + EFV • AZT + 3TC + NVP • TDF + 3TC (or FTC) + EFV • TDF + 3TC (or FTC) + NVP

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

It is recommended that the triple nucleoside regimens AZT + 3TC + ABC or AZT + 3TC + TDF should be used for individuals who are unable to tolerate or have contraindications to NNRTIbased regimens, particularly in the following situations: • HIV/TB coinfection; • pregnant women; • chronic viral hepatitis B; • HIV-2 infection.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Start ART in all pregnant women with HIV and a CD4 count of ≤350 cells/mm3, irrespective of clinical symptoms.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

CD4 testing is required to determine if pregnant women with HIV and WHO clinical stage 1 or 2 disease need to start ARV treatment or ARV prophylaxis for PMTCT.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Start ART in all pregnant women with HIV and WHO clinical stage 3 or 4, irrespective of CD4 count.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Start one the following regimens in ART-naive pregnant women eligible for treatment: • AZT + 3TC + EFV; • AZT + 3TC + NVP; • TDF + 3TC (or FTC) + EFV; • TDF + 3TC (or FTC) + NVP.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Não iniciar efavirenz (EFV) durante o primeiro trimestre da gestação

Status

Retirada

Recomendado contra

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Deve-se iniciar a TARV em todos os indivíduos com HIV, independentemente do estágio clínico da OMS ou contagem de células CD4, com prioridade para os seguintes grupos: Indivíduos com coinfecção pelo HIV e vírus da hepatite B (HBV) com indícios de hepatopatia crônica grave

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Pessoas de populações-chave com coinfecção por HIV e HBV que têm hepatopatia crônica grave devem receber TARV com tenofovir (TDF) e lamivudina (3TC) (ou entricitabina (FTC)), independentemente da contagem de células CD4 ou do estágio clínico da OMS

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

A TARV deve ser iniciada em todos os pacientes com TB que vivem com HIV, independentemente da contagem de células CD4

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

O tratamento da tuberculose deve ser iniciado primeiro, seguido de TARV o mais rápido possível dentro das primeiras 8 semanas de tratamento

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

O efavirenz deve ser usado como o inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo preferencial em pacientes que iniciam a TARV durante o tratamento antituberculoso

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Where available, use viral load (VL) to confirm treatment failure.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Se disponível como rotina, realizar exame de carga viral a cada 6 meses para detectar replicação viral

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Carga viral persistente de >5000 cópias/mL confirma o fracasso do tratamento.

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

When VL is not available, use immunological criteria to confirm clinical failure.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

A boosted protease inhibitor (bPI) plus two nucleoside analogues (NRTIs) are recommended for second-line ART.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

ATV/r and LPV/r are the preferred bPIs for second-line ART.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Simplification of second NRTI options is recommended.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

If d4T or AZT has been used in first-line therapy, use TDF + (3TC or FTC) as the NRTI backbone in second- line therapy

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

If TDF has been used in first-line therapy, use AZT + 3TC as the NRTI backbone in second- line theapy

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Os programas nacionais devem desenvolver políticas para TARV de terceira linha

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa