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Diretriz

Orientação consolidada sobre saúde sexual e reprodutiva e direitos das mulheres portadoras de HIV

Ano de publicação
2017
Instituição emissora
WHO
Links
Google Scholar,WHO IRIS

Recomendações

47 recomendações incluídas

As gestantes que relatarem violência de parceiros íntimos devem receber aconselhamento de capacitação de curta a média duração (até 12 sessões) e defesa de causa/apoio, incluindo um componente de segurança, oferecido por prestadores de serviços treinados nos locais em que os sistemas de saúde possam dar esse apoio. É incerto até que ponto isso se aplica a locais que estejam fora do atendimento pré-natal, ou sua viabilidade em países de baixa ou média renda.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

As mulheres portadoras de doença clínica por HIV assintomática ou leve (OMS estágio 1 ou 2) podem usar, sem restrições, os seguintes métodos contraceptivos hormonais: pílulas contraceptivas orais combinadas (COCs), contraceptivos injetáveis combinados (CICs), adesivos e anéis anticoncepcionais, pílulas exclusivamente de progestógeno (PEPs), injetáveis exclusivamente de progestógeno [IEPs; acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) e enantato de noretisterona (NET-EN)], e implantes de levonorgestrel (LNG) e etonogestrel (ETG) (MEC Categoria 1). As mulheres portadoras de doença clínica por HIV assintomática ou leve (OMS estágio 1 ou 2) geralmente podem usar o dispositivo ntrauterino LNG (MEC Categoria 2) (Parte I, seção 12b).

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

As mulheres portadoras de doença clínica grave ou avançada por HIV (estágio 3 ou 4 da OMS) podem usar sem restrição os seguintes métodos anticoncepcionais hormonais: COCs, CICs, adesivos e anéis anticoncepcionais, PEPs, IEPs (AMPD e NET-EN) e implantes de LNG e ETG (MEC Categoria 1). As mulheres portadoras de doença clínica por HIV grave ou avançada (estágio 3 ou 4 da OMS) geralmente não devem iniciar o uso do DIU-LNG (MEC Categoria 3 para iniciação) até que sua doença tenha melhorado, passando a doença clínica por HIV leve ou assintomática (estágio 1 ou 2). No entanto, as mulheres que já têm um DIU-LNG inserido e que venham a desenvolver doença clínica grave ou avançada por HIV não precisam remover o DIU (MEC Categoria 2 para continuação). As usuárias de dispositivos intrauterinos LNG com doença clínica grave ou avançada por HIV devem ser monitoradas de perto para infecção pélvica (Parte I, seção 12c).

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

Dispositivo intrauterino (DIU): as mulheres que utilizam medicação ARV geralmente podem usar DIUs LNG (Categoria 2 da MEC), desde que sua doença clínica por HIV seja assintomática ou leve (OMS estágio 1 ou 2). As mulheres portadoras de doença clínica por HIV grave ou avançada (OMS estágio 3 ou 4) geralmente não devem iniciar o uso do DIU LNG (MEC Categoria 3 para iniciação) até que sua doença tenha melhorado, passando a doença clínica por HIV assintomática ou leve. No entanto, as mulheres que já têm um DIU LNG inserido e que venham a desenvolver doença clínica grave ou avançada por HIV não precisam remover o DIU (MEC Categoria 2 para continuação). As usuárias de DIUs LNG com doença clínica por HIV grave ou avançada devem ser monitoradas de perto para infecção pélvica (Parte I, seção 12d).

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

A OMS recomenda a vacina contra o papilomavírus humano (HPV) para meninas na faixa etária de 9-13 anos. As meninas que recebem uma primeira dose da vacina contra o HPV antes dos 15 anos de idade podem usar um esquema de duas doses. O intervalo entre as duas doses deve ser de seis meses. Não há um intervalo máximo entre as duas doses; no entanto, sugere-se um intervalo não superior a 12-15 meses. Se o intervalo entre as doses for inferior a cinco meses, então uma terceira dose deve ser administrada pelo menos seis meses após a primeira dose. Os indivíduos imunocomprometidos, incluindo aqueles portadores de HIV, e as mulheres com 15 anos de idade ou mais também devem receber a vacina e precisam de três doses (a 0, 1-2 e 6 meses) para estarem totalmente protegidas.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte