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Diretriz

Orientações da OMS sobre testes de hepatite B e C

Ano de publicação
2017
Instituição emissora
WHO
Links
Virtual Health Library,Pubmed,Google Scholar,WHO IRIS

Recomendações

25 recomendações incluídas

QUEM TESTAR PARA INFECÇÃO CRÔNICA PELO HBV. Em contextos de soroprevalência de HBsAg ≥2% ou ≥5% na população geral, recomenda-se que todos os adultos tenham acesso a e oferta de testagem por sorologia HBsAg de rotina, com vinculação a serviços de prevenção, cuidado e tratamento. As abordagens de testagem da população geral devem fazer uso das oportunidades ou programas de testagem existentes na comunidade ou nos estabelecimentos de saúde, tais como consultas pré-natais e clínicas de HIV ou TB

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

QUEM TESTAR PARA INFECÇÃO CRÔNICA PELO HBV. Em todos os contextos (e seja em estabelecimentos de saúde ou na comunidade), recomenda que seja oferecida sorologia HBsAg com vinculação a serviços de cuidado e tratamento para as seguintes pessoas: • adultos e adolescentes de populações mais afetadas pela infecção pelo HBV (ou seja, que fazem parte de uma população com alta soroprevalência do HBV ou que têm histórico de exposição e/ou comportamentos de alto risco para infecção pelo HBV); • adultos, adolescentes e crianças com suspeita clínica de hepatite viral crônica (ou seja, sinais, sintomas, marcadores laboratoriais); • parceiros sexuais, filhos e outros parentes e contatos domiciliares próximos daqueles com infecção pelo HBV; • profissionais de saúde: em todos os ambientes, recomenda-se que sejam oferecidos testes sorológicos de HBsAg e vacinação contra hepatite B a todos os profissionais de saúde que não tenham sido vacinados anteriormente (adaptado das orientações existentes sobre vacinação contra hepatite B)

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Em todos os ambientes (sejam realizados em estabelecimentos de saúde ou na comunidade), é recomendado oferecer testes sorológicos para detecção de anticorpos contra o VHC (anti-VHC) ligados aos serviços de prevenção, cuidado e tratamento às seguintes pessoas: • Adultos e adolescentes dos grupos populacionais mais afetados pela infecção pelo VHC (ou seja, aqueles que fazem parte de um grupo populacional com alta soroprevalência do VHC ou que têm antecedentes de exposição ou comportamentos de alto risco de infecção pelo VHC); • Adultos e crianças com suspeita clínica de hepatite viral crônica (ou seja, sintomas, sinais, marcadores analíticos). Nota: Deve-se levar em consideração a repetição periódica dos testes de detecção por meio de uma prova de amplificação de ácidos nucleicos (NAT) do VHC em pessoas que apresentam risco contínuo de infecção ou reinfecção.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Em contextos de soroprevalência de anticorpos anti-HCV ≥2% ou ≥5% na população geral, recomenda-se que todos os adultos tenham acesso a e oferta de testagem por sorologia anti-HCV, com vinculação a serviços de prevenção, cuidado e tratamento. As abordagens de testagem da população geral devem fazer uso das oportunidades ou programas de testagem existentes na comunidade ou nos estabelecimentos de saúde, tais como clínicas de HIV ou TB, serviços de tratamento de toxicodependência e consultas pré-natais

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

Para o diagnóstico de infecção crônica pelo HBV em adultos, adolescentes e crianças (>12 meses de idade), recomenda-se um ensaio sorológico (seja na forma de teste rápido ou um imunoensaio realizado em laboratório) que atenda aos padrões mínimos de qualidade, segurança e desempenho (no que diz respeito à sensibilidade e especificidade tanto analíticas quanto clínicas) para detectar o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg). - Em ambientes onde os testes laboratoriais existentes já estão disponíveis e acessíveis, os imunoensaios realizados laboratório são recomendados como o formato preferencial. - Em ambientes onde há acesso limitado a testes laboratoriais e/ou em populações onde o acesso a testes rápidos facilitaria a vinculação a cuidados e tratamento, recomenda-se o uso de testes rápidos (RDT) para melhorar o acesso.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

COMO TESTAR A INFECÇÃO CRÔNICA POR HBV E MONITORAR A RESPOSTA AO TRATAMENTO. Em ambientes ou populações com soroprevalência de HBsAg ≥0,4%, recomenda-se um único ensaio sorológico para detecção de HBsAg antes de uma avaliação posterior de DNA do HBV e estadiamento da doença hepática. Em ambientes ou populações com uma baixa soroprevalência do HBsAg <0,4%, pode ser considerada a confirmação da positividade do HBsAg no mesmo imunoensaio com uma etapa de neutralização ou um segundo teste rápido (RDT) diferente para a detecção do HBsAg.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Monitoramento da resposta ao tratamento do HBV e da progressão da doença. Recomenda-se que os seguintes parâmetros sejam monitorados pelo menos anualmente: - Níveis de ALT/TGP (e AST/TGO para APRI), HBsAg, HBeAg e DNA do HBV (onde os exames de DNA do HBV estiverem disponíveis) - Exames não invasivos (escore APRI ou elastografia transitória) para avaliar a presença de cirrose naqueles sem cirrose na linha de base; - Se sob tratamento, a adesão deve ser monitorada regularmente e a cada consulta.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Monitoramento da resposta ao tratamento do HBV e da progressão da doença. Em pessoas em tratamento ou após a interrupção do tratamento: o monitoramento mais frequente durante o tratamento (pelo menos a cada 3 meses durante o primeiro ano) é indicado em: pessoas com doença mais avançada (cirrose compensada ou descompensada); durante o primeiro ano de tratamento, para avaliar a resposta e a adesão ao tratamento; onde houver preocupação quanto à adesão ao tratamento; em pessoas HIV-positivas; e em pessoas após interrupção do tratamento.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

COMO TESTAR A INFECÇÃO CRÔNICA POR HCV E MONITORAR A RESPOSTA AO TRATAMENTO. Para obter evidências sorológicas de infecção passada ou atual em adultos, adolescentes e crianças (>18 meses de idade), recomenda-se um ensaio sorológico de HCV (anticorpo ou anticorpo/antígeno), seja na forma de teste rápido (RDT) ou um imunoensaio realizado em laboratório, que atenda aos padrões mínimos de qualidade, segurança e desempenho (no que diz respeito à sensibilidade e especificidade tanto analíticas quanto clínicas). - Em ambientes onde há acesso limitado a infraestrutura laboratorial e exames e/ou em populações onde o acesso a testes rápidos facilitaria a vinculação a cuidados e tratamento, recomenda-se o uso de testes rápidos (RDT).

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte