Diretriz

Guidelines on post-exposure prophylaxis for HIV and the use of co-trimoxazole prophylaxis for HIV-related infections among adults, adolescents and children: recommendations for a public health approach: December 2014 supplement to the 2013 consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection

Ano de publicação

2014

Instituição emissora

World Health Organization

Links

WHO IRIS

Recomendações

18 recomendações incluídas

Um regime de profilaxia pós-exposição ao HIV com dois medicamentos ARV é eficaz, mas prefere-se o uso de três medicamentos

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) + lamivudina (3TC) ou entricitabina como o “backbone” preferencial da profilaxia pós-exposição do HIV para crianças

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) como o esquema preferencial de profilaxia pós-exposição do HIV para crianças. Abacavir (ABC) + 3TC ou entricitabina (FTC) 3TC (ou FTC) podem ser considerados como esquemas alternativos

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

O lopinavir/r ou atazanavir/r (ATV/r) é recomendado como o terceiro medicamento preferido na profilaxia pós-exposição ao HIV em adultos e adolescentes. Onde disponíveis, o RAL, o darunavir/r (DRV/r) ou o efavirenz (EFV) podem ser considerados como opções alternativas.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se o lopinavir/r como terceiro medicamento preferencial para a profilaxia pós-exposição do HIV para crianças menores de 10 anos. Um esquema alternativo apropriado para a idade pode ser identificado, escolhendo-se entre atazanavir/r (ATV/r), RAL, darunavir (DRV), efavirenz (EFV) e nevirapina (NVP).

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Uma prescrição completa de 28 dias de medicamentos antirretrovirais deve ser fornecida para a profilaxia pós-exposição do HIV após a avaliação inicial de risco

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Sugere-se o aconselhamento aprimorado para melhorar a adesão em todos os indivíduos que iniciam a profilaxia pós-exposição do HIV

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima para pessoas com HIV grave ou avançado (estágio clínico 3 ou 4 da OMS) e/ou contagem de células CD4 ≤350/mm3.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Em ambientes onde a malária e/ou infecções bacterianas graves são altamente prevalentes, a profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima deve ser iniciada independentemente da contagem de células CD4 ou do estágio clínico da OMS

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

A profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima pode ser interrompida em adultos (incluindo gestantes) com infecção pelo HIV que estejam clinicamente estáveis em uso de TARV, com evidência de recuperação da imunidade e supressão viral.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Em ambientes onde a malária e/ou infecções bacterianas graves são altamente prevalentes, a profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima deve ser continuada independentemente da contagem de células CD4 ou do estágio clínico da OMS.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

Recomenda-se profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima para bebês, crianças e adolescentes com HIV, independentemente do quadro clínico e imune. Devem-se priorizar todas as crianças com menos de 5 anos de idade, independentemente da contagem de células CD4 ou estágio clínico, bem como as crianças com HIV grave ou avançado (estágio clínico 3 ou 4 da OMS) e/ou aquelas com contagem de células CD4 ≤350/mm3

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Em ambientes com alta prevalência de malária e/ou infecções bacterianas graves, a profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima deve ser continuada até a idade adulta, independentemente do uso de TARV.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

Em ambientes com baixa prevalência tanto de malária quanto de infecções bacterianas, a profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima pode ser interrompida para crianças a partir dos 5 anos de idade que estejam clinicamente estáveis e/ou com supressão viral em TARV por pelo menos 6 meses e contagem de células CD4 >350/mm3

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se a profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima para bebês expostos ao HIV de 4-6 semanas de idade. A profilaxia deve ser continuada até que a infecção pelo HIV tenha sido excluída por um teste de HIV apropriado para idade para estabelecer o diagnóstico final após a completa interrupção da amamentação.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se o lopinavir/r como terceiro medicamento preferencial para a profilaxia pós-exposição do HIV para crianças menores de 10 anos. Um esquema alternativo apropriado para a idade pode ser identificado, escolhendo-se entre atazanavir/r (ATV/r), RAL, darunavir (DRV), efavirenz (EFV) e nevirapina (NVP).

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

A quimioprofilaxia de rotina com sulfametoxazol/trimetoprima deve ser administrada a todas as pessoas HIV-positivas com tuberculose ativa, independentemente da contagem de células CD4.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Um esquema alternativo apropriado para a idade pode ser identificado, escolhendo-se entre atazanavir/r (ATV/r), RAL, darunavir (DRV), efavirenz (EFV) e nevirapina (NVP).

Status

Nova