Diretriz

Guideline: nutritional care and support for patients with tuberculosis

Ano de publicação

2013

Instituição emissora

World Health Organization

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Recomendações

12 recomendações incluídas

Todos os indivíduos com TB ativa devem receber (i) uma avaliação de seu estado nutricional e (ii) aconselhamento apropriado com base em seu estado nutricional ao diagnóstico e durante todo o tratamento.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Crianças e adolescentes em idade escolar (5 a 19 anos) e adultos, incluindo gestantes e lactantes, com tuberculose ativa e desnutrição aguda grave devem ser tratados de acordo com as recomendações da OMS para o manejo da desnutrição aguda grave

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Crianças menores de 5 anos com TB ativa e desnutrição aguda grave devem ser tratadas de acordo com as recomendações da OMS para o manejo da desnutrição aguda grave em crianças menores de 5 anos

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Crianças e adolescentes em idade escolar (5 a 19 anos) e adultos, incluindo lactantes, com TB ativa e desnutrição moderada, cujo índice de massa corpórea não normalize após 2 meses de tratamento da TB, bem como aqueles que seguem perdendo peso durante o tratamento da TB, devem ser avaliados quanto à adesão e comorbidades. Também devem receber avaliação e aconselhamento nutricional e, se indicado, receber alimentos suplementares ricos em nutrientes ou fortificados, conforme disponíveis localmente, conforme necessário para restaurar o estado nutricional normal

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Crianças menores de 5 anos com TB ativa e desnutrição moderada devem ser tratadas como qualquer outra criança com desnutrição moderada. Isto inclui o fornecimento de alimentos complementares fortificados ou nutritivos, disponíveis localmente, a fim de restaurar o peso adequado para a altura

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Gestantes com tuberculose ativa e desnutrição moderada, ou com ganho de peso inadequado, devem receber alimentos suplementares nutritivos ou fortificados, conforme disponíveis localmente, conforme necessário para atingir um ganho de peso mínimo semanal médio de aproximadamente 300 g no segundo e terceiro trimestres.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Pacientes com TB ativa multirresistente e desnutrição moderada devem receber alimentos suplementares ricos em nutrientes ou fortificados, conforme disponíveis localmente, conforme necessário para restaurar o estado nutricional normal

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Em situações em que alimentos fortificados ou suplementares deveriam ter sido fornecidos conforme as diretrizes para manejo padrão da desnutrição moderada (2, 4),1, mas não estão disponíveis, deve-se fornecer um suplemento diário que proporcione 1× a ingesta diária recomendada de múltiplos micronutrientes

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Todas as gestantes com TB ativa devem receber suplementos de múltiplos micronutrientes que contenham ferro e ácido fólico e outras vitaminas e minerais, conforme a Preparação de Múltiplos Micronutrientes das Nações Unidas (5), para complementar a necessidade materna de micronutrientes.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Para gestantes com TB ativa em contextos nos quais a ingestão de cálcio é baixa, recomenda-se a suplementação de cálcio como parte da atenção pré-natal para a prevenção da pré-eclâmpsia, particularmente entre as mulheres grávidas com maior risco de desenvolver hipertensão, de acordo com as recomendações da OMS (6)

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Todas as lactantes com TB ativa devem receber ferro, ácido fólico e outras vitaminas e minerais, conforme a Preparação de Múltiplos Micronutrientes das Nações Unidas (5), para complementar a necessidade materna de micronutrientes.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Em ambientes onde se realiza o rastreamento de contatos, os contatos domiciliares de pessoas com TB ativa devem passar por triagem e avaliação nutricional como parte da investigação de contatos. Se for identificada desnutrição, deve-se proceder de acordo com as recomendações da OMS (2-4).

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa