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Ligne directrice

Lignes directrices de l’OMS sur le paludisme, 4 mars 2023

Année de publication
2023
Institution émettrice
WHO
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Recommandations

62 recommandations incluses

Pour prévenir les rechutes, traiter le paludisme à P. vivax ou à P. ovale chez les enfants et les adultes (à l'exception des femmes enceintes, des nourrissons âgés de moins de 6 mois, des femmes qui allaitent des nourrissons âgés de moins de 6 mois, des femmes qui allaitent des nourrissons plus âgés, sauf si l'on sait qu'elles ne présentent pas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), et des personnes présentant un déficit en G6PD) avec un traitement de 14 jours à la primaquine dans tous les contextes de transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les adultes et les enfants atteints de paludisme grave (y compris les nourrissons, les femmes enceintes à tous les trimestres et les femmes allaitantes) avec de l'artésunate par voie intraveineuse ou intramusculaire pendant au moins 24 h et jusqu'à ce qu'ils puissent tolérer un traitement oral. Une fois qu'un patient a reçu au moins 24 h de traitement parentéral et qu'il peut tolérer un traitement oral, compléter le traitement par 3 jours d'association thérapeutique à base d'artémisinine (ACT).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'un traitement complet du paludisme grave n'est pas possible mais que des injections sont disponibles, administrer aux adultes et aux enfants une dose intramusculaire unique d'artésunate et les référer à un établissement approprié pour la suite des soins. Lorsque l'artésunate intramusculaire n'est pas disponible, utiliser l'artéméther intramusculaire ou, si celui-ci n'est pas disponible, utiliser la quinine intramusculaire.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'une injection intramusculaire d'artésunate n'est pas disponible, traiter les enfants < 6 ans avec une dose rectale unique (10 mg/kg pc) d'artésunate, et les référer immédiatement à un établissement approprié pour des soins supplémentaires. Ne pas utiliser l'artésunate par voie rectale chez les enfants plus âgés et les adultes.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les moustiquaires imprégnées d'insecticide à base de pyréthrinoïdes-butoxyde de pipéronyle (PBO) préqualifiées par l'OMS sont recommandées sous condition pour être déployées au lieu des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) à base de pyréthrinoïdes uniquement lorsque le ou les principaux vecteurs du paludisme présentent une résistance aux pyréthrinoïdes qui est : a) confirmée, b) de niveau intermédiaire, et c) conférée (au moins en partie) par un mécanisme de résistance reposant sur la monooxygénase, tel que déterminé par des procédures standard.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Administration ciblée de médicaments pour réduire la transmission du paludisme : dans les zones où la transmission est très faible ou faible, ou dans les contextes de post-élimination empêchant le rétablissement de la transmission, des médicaments antipaludiques peuvent être administrés en chimioprévention aux personnes présentant un risque accru d'infection par rapport à la population générale afin de réduire la transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Dépistage et traitement du paludisme chez les groupes organisés ou identifiables arrivant ou revenant de zones d'endémie palustre : dans les zones approchant de l'élimination ou les zones de post-élimination empêchant le rétablissement de la transmission, les groupes organisés ou identifiables arrivant ou revenant de zones d'endémie palustre peuvent être testés et traités peu après leur entrée afin de réduire l'importation du paludisme. Pour que cette stratégie soit réalisable et acceptable, il faut que l'accès à ces groupes soit relativement facile et se fasse peu de temps après l'entrée. Cette stratégie peut être particulièrement critique pour les zones en post-élimination qui s'efforcent d'empêcher le rétablissement de la transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Administration réactive de médicaments pour réduire la transmission du paludisme : dans les zones approchant de l'élimination ou les zones de post-élimination empêchant le rétablissement de la transmission, un médicament antipaludéen peut être administré en chimioprévention à toutes les personnes résidant avec ou à proximité d'un cas de paludisme confirmé et à toutes les personnes partageant le même risque d'infection (par exemple, les co-voyageurs et les collègues de travail) pour prévenir ou réduire la transmission du paludisme.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Détection et traitement réactifs des cas pour réduire la transmission du paludisme : dans les zones approchant de l'élimination ou les zones de post-élimination empêchant le rétablissement de la transmission, toutes les personnes résidant avec ou à proximité d'un cas de paludisme confirmé et toutes les personnes partageant le même risque d'infection (par exemple les co-voyageurs et les collègues) peuvent être testées pour le paludisme et traitées si elles sont positives.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pulvérisation réactive d'insecticide à effet rémanent à l'intérieur des habitations : dans les zones approchant de l'élimination ou les zones de post-élimination, empêchant le rétablissement de la transmission, des pulvérisations intradomiciliaires d'insecticide à effet rémanent peuvent être effectuées dans les maisons des cas confirmés et des voisins pour prévenir ou réduire la transmission du paludisme.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (PIR) : la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent déployant un produit préqualifié par l'OMS est recommandée dans la plupart des contextes d'endémie palustre. Le DDT n'a pas été préqualifié ; il peut être utilisé pour la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent s'il n'existe pas d'alternative aussi efficace et efficiente et s'il est utilisé conformément à la Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (PIR) : la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent déployant un produit préqualifié par l'OMS est recommandée dans la plupart des contextes d'endémie palustre. Le DDT n'a pas été préqualifié ; il peut être utilisé pour la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent s'il n'existe pas d'alternative aussi efficace et efficiente et s'il est utilisé conformément à la Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Forte

L'OMS conseille de déployer des moustiquaires imprégnées d'insecticide à base de pyréthrinoïdes-butoxyde de pipéronyle (PBO) au lieu des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) à base de pyréthrinoïdes uniquement pour la prévention et la lutte contre le paludisme chez les enfants et les adultes dans les zones de transmission continue du paludisme où le ou les principaux vecteurs du paludisme présentent une résistance aux pyréthrinoïdes.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

L'application régulière d'insecticides biologiques ou chimiques sur les plans d'eau (larvicide) est recommandée pour la prévention et la lutte contre le paludisme en tant qu'intervention supplémentaire dans les zones où une couverture optimale avec des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) ou des pulvérisations intradomiciliaires à effet rémanent (PIR) a été atteinte, où les habitats aquatiques sont peu nombreux, fixes et faciles à trouver, et où son application est à la fois faisable et rentable.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Réduire la transmissibilité des infections à P. falciparum traitées : dans les zones de faible transmission, administrer une dose unique de 0,25 mg/kg pc de primaquine avec une ACT aux patients atteints de paludisme à P. falciparum (à l'exception des femmes enceintes, des nourrissons âgés de < 6 mois et des femmes allaitant des nourrissons âgés de < 6 mois) afin de réduire la transmission. Le dépistage du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) n'est pas nécessaire

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les enfants et les adultes atteints de paludisme non compliqué à P. falciparum (à l'exception des femmes enceintes au cours de leur premier trimestre) avec l'une des associations thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT) suivantes : • artéméther + luméfantrine • artésunate + amodiaquine • artésunate + méfloquine • dihydroartémisinine + pipéraquine • artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine (SP).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traitement de courte durée de primaquine à dose standard : Pour prévenir les rechutes, une option thérapeutique supplémentaire consistant en primaquine à la dose de 0,5 mg/kg/jour pendant sept jours est recommandée pour traiter le paludisme à P. vivax ou à P. ovale chez les enfants et les adultes (à l’exception des femmes enceintes, des nourrissons de moins de 6 mois, des femmes allaitant des nourrissons de moins de 6 mois, des femmes allaitant des nourrissons plus âgés sauf s’ils ne sont pas connus pour être déficients en G6PD, et des personnes atteintes de déficit en G6PD).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte