Ligne directrice

Abortion care guideline, 2nd ed

Année de publication

2024

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS

Recommandations

105 recommandations incluses

Recommander la dépénalisation complète de l’avortement.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Déconseiller les lois et autres réglementations qui restreignent l’avortement par motif.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Recommander que l’avortement soit disponible à la demande de la femme, de la fille ou de toute autre personne enceinte.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Déconseiller les lois et autres réglementations interdisant l’avortement en fonction des limites d’âge gestationnel.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Recommander la fourniture d’informations sur les soins liés à l’avortement par les agents de santé communautaires.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Recommander la fourniture d’informations sur les soins liés à l’avortement par les pharmaciens.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Recommander la fourniture d’informations sur les soins liés à l’avortement par les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires, les infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes (ANM), le personnel infirmier, les sages-femmes, les cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, les médecins généralistes et les médecins spécialistes.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Proposer que le personnel de pharmacie fournisse des informations sur les soins liés à l’avortement.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par les médecins généralistes et les médecins spécialistes.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par les cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par les sages-femmes.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par les infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, le personnel infirmier.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par les pharmaciens.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par le personnel de pharmacie.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Fourniture de conseils. Dans tout le continuum des soins liés à l'avortement : recommander la fourniture de conseils par les agents de santé communautaires.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Déconseiller les périodes d’attente obligatoires pour l’avortement.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Recommander que l'avortement soit disponible à la demande de la femme, de la jeune fille ou de toute autre personne enceinte sans l'autorisation de tout autre individu, organisme ou institution.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour l’avortement sécurisé et l’avortement chirurgical à < 12 semaines : déconseiller l’administration d’immunoglobulines anti-D.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

En cas d’avortement chirurgical, quel que soit le risque d’infection pelvienne inflammatoire de l’individu : recommander des antibiotiques prophylactiques appropriés avant ou pendant l’opération.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Pour l’avortement médicamenteux : déconseiller l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Pour l’avortement sécurisé comme pour l’avortement chirurgical : déconseiller l’utilisation de l’échographie comme condition préalable à la prestation de services d’avortement.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Pour le contrôle de la douleur lors d’un avortement chirurgical quel que soit l’âge gestationnel : recommander d’offrir systématiquement des analgésiques (par exemple des anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]) et de les fournir à celles qui le souhaitent.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour le contrôle de la douleur lors d’un avortement chirurgical quel que soit l’âge gestationnel : déconseiller l’utilisation systématique de l’anesthésie générale.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Pour le contrôle de la douleur lors d’un avortement chirurgical avant 14 semaines: recommander l’utilisation d’un bloc paracervical.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour le contrôle de la douleur lors d’un avortement chirurgical avant 14 semaines : proposer que l’option de la prise en charge combinée de la douleur par sédation consciente plus bloc paracervical soit proposée, lorsque la sédation consciente est disponible.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour le contrôle de la douleur lors de la préparation cervicale au moyen de dilatateurs osmotiques avant un avortement chirurgical à partir de 14 semaines : proposer l’utilisation d’un bloc paracervical.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour le contrôle de la douleur lors d’un avortement chirurgical à partir de 14 semaines : recommander l’utilisation d’un bloc paracervical.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour le contrôle de la douleur lors d’un avortement chirurgical à partir de 14 semaines : proposer que l’option de la prise en charge combinée de la douleur par sédation consciente plus bloc paracervical soit proposée, lorsque la sédation consciente est disponible.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement médicamenteux à tout âge gestationnel : recommander d’offrir systématiquement des analgésiques (par exemple des anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]) et de les fournir à celles qui le souhaitent au moment de leur choix.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

CONTRÔLE DE LA DOULEUR SUPPLÉMENTAIRE AUX AINS. Pour le contrôle de la douleur lors d’un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : proposer d’envisager des méthodes supplémentaires pour contrôler la douleur ou l’inconfort dus à l’augmentation de la douleur avec l’âge gestationnel. Ces méthodes incluent certains anti-émétiques et l’anesthésie péridurale, si disponible.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Avant un avortement chirurgical < 12 semaines : si la préparation cervicale est utilisé : proposer les schéma médicamenteux suivants : • Mifépristone 200 mg par voie orale 24 à 48 heures avant l’intervention • Misoprostol 400 μg par voie sublinguale 1 à 2 heures avant l’intervention • Misoprostol 400 μg par voie vaginale ou buccale 2 à 3 heures avant l’intervention

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Avant un avortement chirurgical < 12 semaines : si la préparation cervicale est utilisé : déconseiller l’utilisation de dilatateurs osmotiques pour la préparation cervicale.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Pour un avortement chirurgical à ≥ 12 semaines : proposer une préparation du col de l’utérus avant l’intervention.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement chirurgical entre 12 et 19 semaines : proposer une préparation du col de l’utérus avec un médicament uniquement (une combinaison de mifépristone plus misoprostol est préférable) ou avec un dilatateur osmotique plus médicament (mifépristone, misoprostol, ou une combinaison des deux).

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement chirurgical entre 12 et 19 semaines, lors de l’utilisation d’un dilatateur osmotique pour la préparation cervicale : proposer que la période entre la mise en place du dilatateur osmotique et l’intervention ne dépasse pas deux jours.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement chirurgical à ≥ 19 semaines : recommander une préparation du col de l’utérus avec un dilatateur osmotique et un médicament (mifépristone, misoprostol ou une combinaison des deux).

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Avant un avortement chirurgical quel que soit l’âge gestationnel: recommander une préparation du col de l’utérus avec des médicaments par des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Avant un avortement chirurgical quel que soit l’âge gestationnel : recommander une préparation du col de l’utérus avec des médicaments par des agents de santé communautaires.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Avant un avortement chirurgical quel que soit l’âge gestationnel : recommander une préparation du col de l’utérus avec des médicaments par du personnel de pharmacie et des pharmaciens.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Avant un avortement chirurgical quel que soit l’âge gestationnel : recommander une préparation du col de l’utérus avec des médicaments par des spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires, des infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, des infirmières, des sages-femmes, des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Préparation du col de l’utérus avant un avortement chirurgical : avant la dilatation et l’évacuation (D&E) à ≥ 12 semaines : recommander la préparation du col de l’utérus avec des dilatateurs osmotiques par des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Préparation du col de l'utérus avant un avortement chirurgical : avant la dilatation et l'évacuation (D&E) à ≥ 12 semaines : suggérer la préparation du col de l'utérus avec des dilatateurs osmotiques par les professionnels de la médecine traditionnelle et complémentaire.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Préparation du col de l’utérus avant un avortement chirurgical : avant la dilatation et l’évacuation (D&E) à ≥ 12 semaines : recommander la préparation du col de l’utérus avec des dilatateurs osmotiques par des infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, des infirmières, des sages-femmes, des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Préparation du col de l’utérus avant un avortement chirurgical : avant la dilatation et l’évacuation (D&E) à ≥ 12 semaines : déconseiller la préparation du col de l’utérus avec des dilatateurs osmotiques par des pharmaciens, du personnel de pharmacie et des agents de santé communautaires.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Déconseiller une réglementation sur qui peut pratiquer et prendre en charge l’avortement, qui serait contraire aux orientations de l’OMS.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Recommander que l’accès et la continuité des soins complets d’avortement soient protégés contre les obstacles créés par l’objection de conscience.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement chirurgical à moins de 14 semaines : recommander l’aspiration.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Pour un avortement chirurgical à moins de 14 semaines : déconseiller la pratique de la dilatation et du curetage coupant (D&C), y compris les contrôles de curette coupante (c.-à-d. pour « réaliser » l’avortement) après l'aspiration.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Pour un avortement chirurgical à moins de 14 semaines : . Recommander l’aspiration par des infirmières, des sages-femmes, des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement chirurgical à moins de 14 semaines : recommander l’aspiration par des spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement chirurgical à moins de 14 semaines : proposer l’aspiration par des infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement chirurgical à ≥ 14 semaines : recommander la dilatation et évacuation.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Pour un avortement chirurgical à ≥ 14 semaines : recommander la dilatation et évacuation par des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement chirurgical à ≥ 14 semaines : proposer la dilatation et évacuation (D&E) par des spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires, des sages-femmes et des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement médicamenteux avant 12 semaines : recommander l’utilisation de 200 mg de mifépristone administrés par voie orale, suivis un à deux jours plus tard par 800 μg de misoprostol administrés par voie vaginale, sublinguale ou buccale. L’intervalle minimum recommandé entre l’utilisation de la mifépristone et celle du misoprostol est de 24 heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Pour un avortement médicamenteux avant 12 semaines : en cas d’utilisation de misoprostol seul : recommander l’utilisation de 800 μg de misoprostol administrés par voie vaginale, sublinguale ou buccale.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement médicamenteux avant 12 semaines : proposer l’utilisation d’une association de létrozole et de misoprostol (létrozole 10 mg par voie orale chaque jour pendant 3 jours, suivie de 800 μg de misoprostol par voie sublinguale le quatrième jour) en tant qu’option sûre et efficace.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement médicamenteux avant 12 semaines : recommander la prise en charge médicale par les infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, le personnel infirmier, les sages-femmes, les cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, les médecins généralistes et les médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement médicamenteux avant 12 semaines : recommander la prise en charge médicale par les agents de santé communautaires, le personnel de pharmacie, les pharmaciens, et les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Pour un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : proposer l’utilisation de 200 mg de mifépristone administrés par voie orale, suivis un à deux jours plus tard par des doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie vaginale, sublinguale ou buccale toutes les trois heures.* L’intervalle minimum recommandé entre l’utilisation de la mifépristone et celle du misoprostol est de 24 heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : en cas d’utilisation de misoprostol seul : proposer l’utilisation de doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie vaginale, sublinguale ou buccale toutes les trois heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : recommander la prise en charge médicale par des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : proposer une prise en charge médicale par des spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires, des infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : proposer une prise en charge médicale par des infirmières, des sages-femmes et des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

En cas d’avortement manqué à moins de 14 semaines, pour les personnes préférant une prise en charge médicale : recommander l’utilisation de l’association mifépristone plus misoprostol plutôt que le misoprostol seul. • schéma de traitement recommandé : 200 mg de mifépristone par voie orale, suivis de 800 μg de misoprostol par l'une de ces voies (buccale, vaginale ou sublinguale). • schéma de traitement alternatif : 800 μg de misoprostol administrés par l'une de ces voies (buccale, vaginale ou sublinguale).

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour la prise en charge médicale du décès intra-utérin (DIU) entre ≥ 14 et ≤ 28 semaines : proposer l’utilisation de l’association mifépristone plus misoprostol plutôt que le misoprostol seul. • schéma de traitement suggéré : 200 mg de mifépristone administrés par voie orale, suivis un à deux jours plus tard de doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie sublinguale ou vaginale toutes les quatre à six heures. L’intervalle minimum recommandé entre l’administration de mifépristone et de misoprostol est de 24 heures. • schéma de traitement alternatif : doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie sublinguale ou vaginale toutes les quatre à six heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Pour les décès intra-utérin (DIU) ≥ 14 à ≤ 28 semaines : recommander la prise en charge médicale par des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les décès intra-utérin (DIU) ≥ 14 à ≤ 28 semaines : proposer une prise en charge médicale par des spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires, des infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, des infirmières, des sages-femmes et des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Après un avortement chirurgical ou un avortement médicamenteux non compliqué : recommander qu’une visite de suivi de routine n’est pas nécessaire d’un point de vue médical. Cela dit, des informations doivent être fournies sur la disponibilité de services supplémentaires s’ils sont nécessaires ou souhaités.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour une évacuation incomplète à < 14 semaines : recommander soit une aspiration, soit une prise en charge médicale.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Pour la prise en charge médicale d’une évacuation incomplète avant 14 semaines de taille utérine : proposer l’utilisation de 600 μg de misoprostol administré par voie orale ou de 400 μg de misoprostol administré par voie sublinguale.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Pour la prise en charge médicale d’une évacuation incomplète à une taille utérine ≥ 14 semaines : proposer l’utilisation de doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées toutes les trois heures par voie sublinguale, vaginale ou buccale.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour une évacuation incomplète non compliquée à < 14 semaines : recommander la prise en charge médicale au misoprostol par les agents de santé communautaires, le personnel de pharmacie, les pharmaciens, les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour une évacuation incomplète non compliquée à < 14 semaines : recommander la prise en charge médicale au misoprostol par les infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, le personnel infirmier, les sages-femmes, les cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, les médecins généralistes et les médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour une évacuation incomplète non compliquée à < 14 semaines : recommander l’aspiration pratiquée par des spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour une évacuation incomplète non compliquée à < 14 semaines : recommander l’aspiration pratiquée par des infirmières, des sages-femmes, des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour une évacuation incomplète non compliquée à < 14 semaines : proposer l’aspiration par des infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour les infections non mortelles après un avortement : recommander une prise en charge initiale par les infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, le personnel infirmier, les sages-femmes, les cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, les médecins généralistes et les médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les infections non mortelles après un avortement : recommander une prise en charge initiale par les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les infections non mortelles après un avortement : recommander une prise en charge initiale par les pharmaciens, le personnel de pharmacie et les agents de santé communautaires.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Forte

Pour les hémorragies non mortelles après un avortement : recommander une prise en charge initiale par les infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, le personnel infirmier, les sages-femmes, les cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, les médecins généralistes et les médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les hémorragies non mortelles après un avortement : recommander une prise en charge initiale par les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les hémorragies non mortelles après un avortement : déconseiller une prise en charge initiale par les pharmaciens, le personnel de pharmacie et les agents de santé communautaires.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Forte

Pour les personnes qui subissent un avortement chirurgical et qui souhaitent utiliser une contraception : recommander la possibilité d’instaurer la contraception au moment de l’avortement chirurgical.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Pour les personnes subissant un avortement médicamenteux avec l’association mifépristone et misoprostol ou avec le misoprostol seul : pour ceux qui choisissent d’utiliser une contraception hormonale (pilule contraceptive orale, timbre (patch), anneau, implant ou injections contraceptifs) : proposer de leur donner la possibilité de commencer une contraception hormonale immédiatement après la première pilule du schéma d'avortement médicamenteux.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Pour les personnes subissant un avortement médicamenteux avec l’association mifépristone et misoprostol ou avec le misoprostol seul : pour celles qui choisissent d’insérer un dispositif intra-utérin (DIU) : proposer la pose d’un DIU au moment où le succès de la procédure d’avortement est confirmé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour les dispositifs intra-utérins (DIU) : recommander l’insertion/le retrait par des infirmières auxiliaires, des infirmières, des sages-femmes, des cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, des médecins généralistes et des médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les dispositifs intra-utérins (DIU) : proposer l’insertion/le retrait par les infirmières auxiliaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour les dispositifs intra-utérins (DIU) : proposer l’insertion/le retrait par les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Insertion/retrait d'implants (contraceptifs) : sages-femmes et infirmières. Recommandé.

Statut

Maintenue

Pour les implants contraceptifs : proposer l’insertion/le retrait par des infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour les implants contraceptifs : proposer l’insertion/le retrait par des spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour les implants contraceptifs : proposer l’insertion/le retrait des agents de santé communautaires. Condition : dans le contexte d'une recherche rigoureuse.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour les contraceptifs injectables (initiation et poursuite du traitement) : recommander l’administration par les infirmières auxiliaires/infirmières auxiliaires sages-femmes, le personnel infirmier, les sages-femmes, les cliniciens associés/cliniciens associés de niveau supérieur, les médecins généralistes et les médecins spécialistes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les contraceptifs injectables (initiation et poursuite du traitement) : recommander l’administration par les spécialistes des médecines traditionnelles et des médecines complémentaires .

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les contraceptifs injectables (initiation et poursuite du traitement) : recommander l’administration par les pharmaciens.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Pour les contraceptifs injectables (initiation et poursuite du traitement) : recommander l’administration par le personnel de pharmacie.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les contraceptifs injectables (initiation et poursuite du traitement) : recommander l’administration par les agents de santé communautaire.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour la ligature des trompes : proposer la ligature des trompes par les infirmières et les sages-femmes. Condition : dans un contexte d'une recherche rigoureuse.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Recommander l’option de la télémédecine comme alternative aux interactions en personne avec l’agent de santé pour fournir des services d’avortement médicamenteux en tout ou en partie.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement médicamenteux à moins de 12 semaines (en utilisant l’association de mifépristone plus misoprostol ou en utilisant le misoprostol seul) : Recommander l’option de l’autoprise en charge du processus d’avortement médicamenteux dans son ensemble ou dans l’une des trois composantes du processus : • auto-évaluation de l’admissibilité (détermination de la durée de la grossesse ; exclusion des contre-indications) • auto-administration de médicaments abortifs en dehors d’un établissement de santé et sans la supervision directe d’un agent de santé formé, et prise en charge du processus d’avortement • auto-évaluation du succès de l’avortement.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Recommander l’option de l’auto-administration de contraceptifs injectables après l’avortement.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Recommander que les pilules contraceptives orales (PCO) en vente libre soient disponibles sans ordonnance pour les personnes utilisant des PCO.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Recommander la mise à disposition sans ordonnance de pilules contraceptives d’urgence en vente libre aux personnes qui souhaitent utiliser une contraception d’urgence.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée