Ligne directrice

Lignes directrices pour la prise en charge programmatique de la tuberculose résistante aux médicaments - mise à jour 2011

Année de publication

2011

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

12 recommandations incluses

Une thérapie antirétrovirale est recommandée pour tous les patients séropositifs pour le VIH et atteints de tuberculose résistante aux médicaments nécessitant des médicaments antituberculeux de deuxième intention, quel que soit la numération des CD4, le plus tôt possible (dans les 8 premières semaines) après le début du traitement antituberculeux.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Les patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR) doivent être traités en utilisant principalement des soins ambulatoires plutôt que des modèles de soins basés principalement sur l'hospitalisation.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

L'antibiogramme rapide de l'isoniazide et de la rifampicine ou de la rifampicine seule est recommandé par rapport aux tests conventionnels ou à l'absence de test au moment du diagnostic de la tuberculose, en fonction des ressources disponibles.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

The use of sputum smear microscopy and culture rather than sputum smear microscopy alone is recommended for the monitoring of patients with MDRTB during treatment

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Dans le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR), une fluoroquinolone doit être utilisée.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Dans le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR), il convient d'utiliser une fluoroquinolone de génération ultérieure plutôt qu'une fluoroquinolone de génération antérieure.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Dans le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR), l'éthionamide (ou le prothionamide) doit être utilisé.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Dans le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR), quatre antituberculeux de deuxième intention susceptibles d'être efficaces (dont un agent parentéral), ainsi que le pyrazinamide, doivent être inclus dans la phase intensive.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Dans le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR), les schémas thérapeutiques doivent comprendre au moins du pyrazinamide, une fluoroquinolone, un agent parentéral, de l'éthionamide (ou du prothionamide) et soit de la cyclosérine, soit du PAS (acide p-aminosalicylique) si la cyclosérine ne peut être utilisée.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Dans le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR), une phase intensive de 8 mois est recommandée pour la plupart des patients, et la durée peut être modifiée en fonction de la réponse du patient au traitement.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Dans le traitement des patients nouvellement diagnostiqués comme étant atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR) (c'est-à-dire non traités précédemment pour une TB-MR), une durée totale de traitement de 20 mois est recommandée pour la plupart des patients, et cette durée peut être modifiée en fonction de la réponse du patient au traitement.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Les patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR) doivent être traités en utilisant principalement des soins ambulatoires plutôt que des modèles de soins basés principalement sur l'hospitalisation.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible