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Ligne directrice

Recommandations de l’OMS sur les interventions non cliniques visant à réduire les césariennes inutiles

Année de publication
2018
Institution émettrice
World Health Organization
Liens
WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

5 recommandations incluses

L’éducation sanitaire des femmes est un élément essentiel des soins prénatals. Les interventions éducatives et les programmes de soutien suivants sont recommandés pour réduire le nombre de naissances par césarienne en utilisant uniquement des mesures ciblées de suivi et d’évaluation. Ateliers de préparation à l’accouchement (comprenant des séances sur la peur et la douleur de l’accouchement, sur les techniques pharmacologiques de traitement de la douleur et leurs effets, sur les méthodes non pharmacologiques de traitement de la douleur, sur les avantages et les inconvénients de la césarienne et de l’accouchement par voie basse, sur les indications et les contre-indications de la césarienne, entre autres). ◆ Programme d’entraînement à la relaxation animé par le personnel infirmier (le contenu prévoit une discussion de groupe sur les problèmes d’anxiété et de stress pendant la grossesse ainsi que sur l’objectif de la relaxation appliquée, des techniques de respiration profonde, entre autres techniques de relaxation). ◆ Programme de prévention psychosociale s’adressant au couple (le contenu prévoit l’autogestion des émotions, la gestion du conflit, la résolution des problèmes, les stratégies de communication et de soutien mutuel qui renforcent la coparentalité positive vis-à-vis d’un nourrisson). Dans cette recommandation, on entend par « couple » les couples, les personnes entretenant des relations étroites ou d’autres personnes proches. ◆ Psychoéducation (destinée aux femmes qui ont peur de souffrir ; consiste à transmettre des informations sur la peur et l’anxiété, la peur de l’accouchement, la normalisation des réactions individuelles, les différentes phases du travail, les procédures hospitalières, le processus de l’accouchement et le traitement de la douleur [dirigé par un thérapeute ou une sage-femme] entre autres sujets.) ◆ Lorsque l’on envisage des interventions didactiques et des programmes de soutien, aucune forme particulière (par ex. brochures, vidéos, jeux de rôle) n’est recommandée comme étant plus efficace.

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

La mise en œuvre de lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes, combinée à un deuxième avis structuré et obligatoire pour l’indication de césarienne, est recommandée pour réduire les naissances par césarienne dans les établissements disposant de ressources adéquates et de cliniciens expérimentés capables de fournir un deuxième avis obligatoire pour l’indication de césarienne.

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Dans le seul but de réduire les taux de césariennes, le modèle de soins collaboratifs sages-femmes-obstétriciens (c’est-à-dire un modèle de dotation en personnel basé sur des soins fournis principalement par des sages-femmes, avec le soutien 24 heures sur 24 d’un obstétricien qui assure la couverture interne du travail et de l’accouchement sans autres tâches cliniques concurrentes) n’est recommandé que dans le contexte d’une recherche rigoureuse. Ce modèle de soins concerne principalement les césariennes intrapartum.

Statut
Maintenue

Recommandation en contexte de recherche

Uniquement dans des contextes de recherche

Dans le seul but de réduire les césariennes inutiles, les stratégies financières (c’est-à-dire les réformes des assurances égalisant les honoraires des médecins pour les accouchements par voie vaginale et les césariennes) pour les professionnels de la santé ou les organisations de soins de santé ne sont recommandées que dans le cadre d’une recherche rigoureuse.

Statut
Maintenue

Recommandation en contexte de recherche

Uniquement dans des contextes de recherche