Ligne directrice

Recommandations de l'OMS. Utérotoniques pour la prévention de l'hémorragie postpartum.

Année de publication

2018

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

10 recommandations incluses

L’utilisation d’un utérotonique efficace pour la prévention de l’hémorragie du post-partum pendant la troisième phase du travail est recommandée pour tous les accouchements. Pour prévenir efficacement l’hémorragie du post-partum, un seul des utérotoniques suivants doit être utilisé : oxytocine, carbétocine, misoprostol, ergométrine/méthylergométrine, association à dose fixe d’oxytocine et d’ergométrine.

Statut

Mise à jour

Recommandé

L’utilisation d’ocytocine (10 UI, IM/IV) est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum pour tous les accouchements.

Statut

Mise à jour

Recommandé

Certitude des données probantes

Modérée

L’utilisation de la carbétocine (100 µg, IM/IV) est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum pour toutes les naissances dans les contextes où son coût est comparable à celui d’autres utérotoniques efficaces.

Statut

Mise à jour

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Certitude des données probantes

Modérée

L’utilisation du misoprostol (400 µg ou 600 µg, PO) est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum pour toutes les naissances.

Statut

Mise à jour

Recommandé

Certitude des données probantes

Modérée

L’utilisation de l’ergométrine/méthylergométrine (200 µg, IM/IV) est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum dans les contextes où les troubles hypertensifs peuvent être exclus en toute sécurité avant son utilisation.

Statut

Mise à jour

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

L’utilisation d’une combinaison à dose fixe d’ocytocine et d’ergométrine (5 UI/500 µg, IM) est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum dans les contextes où les troubles hypertensifs peuvent être exclus de manière sûre avant son utilisation.

Statut

Mise à jour

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Certitude des données probantes

Modérée

Les prostaglandines injectables (carboprost ou sulprostone) ne sont pas recommandées pour la prévention de l’hémorragie du post-partum.

Statut

Mise à jour

Non recommandé

Certitude des données probantes

Très faible

Dans les milieux où plusieurs options utérotoniques sont disponibles, l’ocytocine (10 UI, IM/IV) est l’agent utérotonique recommandé pour la prévention de l’hémorragie du post-partum pour tous les accouchements.

Statut

Mise à jour

Recommandé

Dans les contextes où l’ocytocine n’est pas disponible (ou sa qualité ne peut être garantie), l’utilisation d’autres utérotoniques injectables (carbétocine ou, le cas échéant, ergométrine/méthylergométrine, ou combinaison à dose fixe d’ocytocine et d’ergométrine) ou de misoprostol administré par voie orale est recommandée pour prévenir l’hémorragie du post-partum.

Statut

Mise à jour

Recommandé

Dans les contextes où due personnel de santé qualifié n’est pas présent pour administrer des utérotoniques injectables, l’administration de misoprostol (soit 400 µg ou 600 µg, PO) par les agents de santé communautaires et les agents de santé sans formation médicale est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum.

Statut

Mise à jour

Recommandé