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Ligne directrice

Directives de l'OMS pour le paludisme, 18 février 2022.

Année de publication
2022
Institution émettrice
WHO
Liens
WHO IRIS,Google Scholar

Recommandations

31 recommandations incluses

Les moustiquaires imprégnées d'insecticide à base de pyréthrinoïdes-butoxyde de pipéronyle (PBO) préqualifiées par l'OMS sont recommandées sous condition pour être déployées au lieu des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) à base de pyréthrinoïdes uniquement lorsque le ou les principaux vecteurs du paludisme présentent une résistance aux pyréthrinoïdes qui est : a) confirmée, b) de niveau intermédiaire, et c) conférée (au moins en partie) par un mécanisme de résistance reposant sur la monooxygénase, tel que déterminé par des procédures standard.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (PIR) : la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent déployant un produit préqualifié par l'OMS est recommandée dans la plupart des contextes d'endémie palustre. Le DDT n'a pas été préqualifié ; il peut être utilisé pour la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent s'il n'existe pas d'alternative aussi efficace et efficiente et s'il est utilisé conformément à la Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

L'application régulière d'insecticides biologiques ou chimiques sur les plans d'eau (larvicide) est recommandée pour la prévention et la lutte contre le paludisme en tant qu'intervention supplémentaire dans les zones où une couverture optimale avec des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) ou des pulvérisations intradomiciliaires à effet rémanent (PIR) a été atteinte, où les habitats aquatiques sont peu nombreux, fixes et faciles à trouver, et où son application est à la fois faisable et rentable.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Dans les zones d'endémie palustre en Afrique, fournir un traitement préventif intermittent (IPT) à la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) à toutes les femmes lors de leur première ou deuxième grossesse (SP-IPTp) dans le cadre des soins prénataux. Le dosage doit commencer au cours du deuxième trimestre et les doses doivent être espacées d'au moins un mois, l'objectif étant de s'assurer qu'au moins trois doses sont reçues.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les enfants et les adultes atteints de paludisme non compliqué à P. falciparum (à l'exception des femmes enceintes au cours de leur premier trimestre) avec l'une des associations thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT) suivantes : • artéméther + luméfantrine • artésunate + amodiaquine • artésunate + méfloquine • dihydroartémisinine + pipéraquine • artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine (SP).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Réduire la transmissibilité des infections à P. falciparum traitées : dans les zones de faible transmission, administrer une dose unique de 0,25 mg/kg pc de primaquine avec une ACT aux patients atteints de paludisme à P. falciparum (à l'exception des femmes enceintes, des nourrissons âgés de < 6 mois et des femmes allaitant des nourrissons âgés de < 6 mois) afin de réduire la transmission. Le dépistage du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) n'est pas nécessaire

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour prévenir les rechutes, traiter le paludisme à P. vivax ou à P. ovale chez les enfants et les adultes (à l'exception des femmes enceintes, des nourrissons âgés de moins de 6 mois, des femmes qui allaitent des nourrissons âgés de moins de 6 mois, des femmes qui allaitent des nourrissons plus âgés, sauf si l'on sait qu'elles ne présentent pas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), et des personnes présentant un déficit en G6PD) avec un traitement de 14 jours à la primaquine dans tous les contextes de transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les adultes et les enfants atteints de paludisme grave (y compris les nourrissons, les femmes enceintes à tous les trimestres et les femmes allaitantes) avec de l'artésunate par voie intraveineuse ou intramusculaire pendant au moins 24 h et jusqu'à ce qu'ils puissent tolérer un traitement oral. Une fois qu'un patient a reçu au moins 24 h de traitement parentéral et qu'il peut tolérer un traitement oral, compléter le traitement par 3 jours d'association thérapeutique à base d'artémisinine (ACT).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'un traitement complet du paludisme grave n'est pas possible mais que des injections sont disponibles, administrer aux adultes et aux enfants une dose intramusculaire unique d'artésunate et les référer à un établissement approprié pour la suite des soins. Lorsque l'artésunate intramusculaire n'est pas disponible, utiliser l'artéméther intramusculaire ou, si celui-ci n'est pas disponible, utiliser la quinine intramusculaire.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'une injection intramusculaire d'artésunate n'est pas disponible, traiter les enfants < 6 ans avec une dose rectale unique (10 mg/kg pc) d'artésunate, et les référer immédiatement à un établissement approprié pour des soins supplémentaires. Ne pas utiliser l'artésunate par voie rectale chez les enfants plus âgés et les adultes.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte