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Ligne directrice

Lignes directrices de l’OMS sur le paludisme, 16 février 2021

Année de publication
2021
Institution émettrice
WHO
Liens
WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

52 recommandations incluses

Les moustiquaires imprégnées d’un pyréthrinoïde et de PBO préqualifiées par l’OMS font l’objet d’une recommandation soumise à conditions : elles peuvent être déployées à la place des moustiquaires imprégnées uniquement d’un pyréthrinoïde lorsque le principal ou les principaux vecteur(s) du paludisme présente(nt) une résistance aux pyréthrinoïdes qui est : a) confirmée, b) de niveau intermédiaire et c) due (au moins en partie) à un mécanisme de résistance impliquant les monooxygénases, tel que déterminé par les procédures standard.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

L’utilisation de la pulvérisation d’un insecticide à effet rémanent préqualifié par l’OMS à l’intérieur des habitations est recommandée dans la plupart des zones d’endémie palustre. Le DDT n’a pas été préqualifié ; il peut être utilisé pour la PIH si l’on ne dispose pas d’alternative aussi efficace et efficiente, et s’il est utilisé conformément à la Convention de Stockholm sur les polluants organiques persistants.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

L’application régulière d’insecticides biologiques ou chimiques aux plans d’eau (traitements larvicides) est recommandée en tant qu’intervention complémentaire pour prévenir et lutter contre le paludisme dans les zones où l’on a atteint une couverture optimale par les moustiquaires imprégnées d’insecticide ou la pulvérisation d’insecticide à effet rémanent à l’intérieur des habitations, où les habitats aquatiques sont peu nombreux, fixes et repérables, et où cette application est à la fois possible et d’un bon rapport coût-efficacité.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum (2015) Traiter les enfants et les adultes présentant un paludisme non compliqué à P. falciparum (à l’exception des femmes enceintes pendant le premier trimestre de la grossesse) par l’une des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) suivantes : • artéméther + luméfantrine ; • artésunate + amodiaquine ; • artésunate + méfloquine ; • dihydroartémisinine + pipéraquine ; • artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine (SP).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum (2015) Recommandation révisée en ce qui concerne la posologie pour l’association dihydroartémisinine + pipéraquine chez les jeunes enfants : Les enfants pesant <25 kg traités par dihydroartémisinine + pipéraquine doivent recevoir au minimum 2,5 mg de dihydroartémisinine par kilogramme de poids corporel par jour et 20 mg de pipéraquine par kilogramme de poids corporel par jour pendant 3 jours

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traitement du paludisme non compliqué à P. falciparum (2015) Réduire la transmissibilité des infections à P. falciparum traitées : Dans les zones de faible transmission, administrer une dose unique de 0,25 mg de primaquine par kilogramme de poids corporel en même temps que la CTA aux malades présentant un paludisme à P. falciparum (à l’exception des femmes enceintes, des nourrissons de moins de 6 mois et des femmes allaitant des nourrissons de moins de 6 mois) afin de réduire la transmission. Le dépistage du déficit en G6PD n’est pas nécessaire.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Dans les zones où les espèces de plasmodie sont sensibles à la chloroquine, traiter les adultes et les enfants présentant un paludisme non compliqué à P. vivax, P. ovale, P. malariae ou P. knowlesi par une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine (CTA) (à l’exception des femmes enceintes pendant le premier trimestre de la grossesse) ou par la chloroquine. Dans les zones où les espèces de plasmodie sont résistantes à la chloroquine, traiter les adultes et les enfants présentant un paludisme non compliqué à P. vivax, P. ovale, P. malariae ou P. knowlesi par une CTA (à l’exception des femmes enceintes pendant le premier trimestre de la grossesse).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Prévention des rechutes en cas de paludisme à P. vivax ou P. ovale (2015) Pour prévenir les rechutes, traiter les enfants et les adultes atteints de paludisme à P. vivax ou P. ovale (à l’exception des femmes enceintes, des nourrissons de moins de 6 mois, des femmes allaitant des nourrissons de moins de 6 mois, des femmes allaitant des nourrissons plus âgés à moins qu’ils ne soient connus comme non déficients en G6PD et des personnes présentant un déficit en G6PD) avec une cure de primaquine de 14 jours quel que soit le contexte de transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les adultes et les enfants présentant un paludisme grave (y compris les nourrissons, les femmes enceintes quel que soit le trimestre de grossesse et les femmes allaitant au sein) avec de l’arténusate par voie intraveineuse ou intramusculaire pendant au moins 24 h et jusqu’à ce qu’ils puissent tolérer un traitement par voie orale. Une fois que le malade a reçu au moins 24 h de traitement parentéral et qu’il peut absorber un médicament par voie orale, compléter le traitement par 3 jours d’une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine (CTA).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'un traitement complet du paludisme grave n'est pas possible mais que des injections sont disponibles, administrer aux adultes et aux enfants une dose intramusculaire unique d'artésunate et les référer à un établissement approprié pour la suite des soins. Lorsque l'artésunate intramusculaire n'est pas disponible, utiliser l'artéméther intramusculaire ou, si celui-ci n'est pas disponible, utiliser la quinine intramusculaire.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'une injection intramusculaire d'artésunate n'est pas disponible, traiter les enfants < 6 ans avec une dose rectale unique (10 mg/kg pc) d'artésunate, et les référer immédiatement à un établissement approprié pour des soins supplémentaires. Ne pas utiliser l'artésunate par voie rectale chez les enfants plus âgés et les adultes.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Une couverture universelle avec un contrôle vectoriel efficace utilisant une intervention de base, tels que des moustiquaires imprégnées d'insecticide (ITN) ou la pulvérisation résiduelle intradomiciliaire (IRS), est recommandée pour toutes les populations exposées au risque de malaria dans la plupart des contextes épidémiologiques et écologiques. La population exposée au risque de malaria peut augmenter ou diminuer en fonction des variations du potentiel malariogène d'une zone géographique donnée.

Statut
Nouvelle

Une fois que la couverture optimale avec des moustiquaires imprégnées d'insecticide (ITN) ou de pulvérisation résiduelle à l'intérieur (IRS) a été atteinte, les programmes peuvent envisager de déployer l'autre intervention afin de prévenir, de gérer et de réduire la résistance aux insecticides. Les produits ITN et IRS sélectionnés pour un déploiement simultané ne doivent pas contenir les mêmes classes d'insecticides. Par exemple, l'IRS avec un pyréthroïde ne doit pas être déployé dans les mêmes ménages ou zones que les ITN. La décision de déployer une deuxième intervention de lutte antivectorielle ne doit être prise qu'après avoir mené une analyse de priorisation de toutes les interventions contre le paludisme, pas seulement la lutte antivectorielle, afin d'assurer l'impact maximal de tout apport de ressources supplémentaires.

Statut
Nouvelle

Une fois qu'une couverture élevée avec une intervention de base a été atteinte, des interventions supplémentaires recommandées avec une valeur de santé publique prouvée peuvent être déployées dans des contextes et des circonstances spécifiques. La décision de déployer une intervention supplémentaire de lutte antivectorielle ne doit être prise qu'après avoir effectué une analyse de priorisation de toutes les interventions antipaludiques, pas seulement la lutte antivectorielle, pour assurer un impact maximal de toutes les ressources supplémentaires.

Statut
Nouvelle