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Ligne directrice

Recommandations sur la prise en charge des affections courantes de l’enfance : données probantes pour la mise à jour technique des recommandations du livre de poche : affections du nouveau-né, dysenterie, pneumonie, utilisation et administration d’oxygène, causes courantes de la fièvre, malnutrition aiguë sévère et soins de soutien

Année de publication
2012
Institution émettrice
World Health Organization
Liens
WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

54 recommandations incluses

Un nouveau-né présentant des facteurs de risque d’infection (c'est-à-dire, rupture des membranes > 18 heures avant l’accouchement, mère ayant une fièvre > 38°C avant l’accouchement ou pendant le travail, ou liquide amniotique malodorant ou purulent) doit être traité avec les antibiotiques prophylactiques suivants : ampicilline (IM ou intraveineuse, IV) et gentamicine pendant au moins 2 jours. Après 2 jours, le nouveau-né doit être réévalué et le traitement ne doit être poursuivi que s’il présente des signes de septicémie (ou une hémoculture positive).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les cliniciens doivent s’assurer que tous les nouveau-nés font l’objet d’une surveillance systématique de l’apparition de la jaunisse et que la bilirubine sérique soit mesurée chez ceux qui sont à risque : — chez tous les bébés si la jaunisse apparaît le premier jour — chez les prématurés (< 35 semaines) si la jaunisse apparaît le deuxième jour — chez tous les bébés si les paumes et la plante des pieds sont jaunes à tout âge.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Les enfants atteints de pneumonie non sévère (c’est-à-dire une respiration rapide sans tirage sous-costal ni signe de danger) doivent être traités à l’amoxicilline par voie orale. L’exception concerne les patients atteints du VIH : - Avec une faible prévalence du VIH, administrer une dose d’amoxicilline d’au moins 40 mg/kg/dose deux fois par jour pendant 3 jours. - En cas de prévalence élevée du VIH, administrer de l’amoxicilline à raison d’au moins 40 mg/kg/dose deux fois par jour pendant 5 jours.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les enfants présentant une diarrhée et du sang dans les selles (c’est-à-dire une dysenterie) doivent être traités à la ciprofloxacine en première intention. La ceftriaxone doit être administrée en traitement de deuxième intention chez les enfants gravement malades dont la sensibilité aux antimicrobiens locaux n’est pas connue. — Ciprofloxacine : 15 mg/kg/dose deux fois par jour pendant 3 jours — Ceftriaxone : 50–80 mg/kg par jour pendant 3 jours.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Forte

(Enfants atteints de méningite bactérienne aiguë) Lorsqu’on sait qu’il n’y a pas de résistance importante au chloramphénicol et aux bêta-lactamines parmi les bactéries responsables de la méningite, il faut suivre les lignes directrices nationales ou choisir l’un des deux schémas thérapeutiques suivants : — Chloramphénicol : 25 mg/kg IM (ou IV) toutes les 6 heures plus ampicilline : 50 mg/kg IM (ou IV) toutes les 6 heures OU — Chloramphénicol : 25 mg/kg IM (ou IV) toutes les 6 heures plus benzylpénicilline : 60 mg/kg (100 000 unités/kg) toutes les 6 heures IM (ou IV).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Chez les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère avec complications, administrer des antibiotiques par voie parentérale comme suit : — Benzylpénicilline : 50 000 U/kg IM/IV toutes les 6 heures, ou ampicilline : 50 mg/kg IM/IV toutes les 6 heures pendant 2 jours, puis amoxicilline par voie orale : 15 mg/kg/dose toutes les 8 heures pendant 5 jours. ET — Gentamicine : 7,5 mg/kg IM/IV une fois par jour pendant 7 jours.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Utiliser l’oxymétrie pulsée dans la mesure du possible pour détecter l’hypoxémie chez les enfants atteints d’infections graves des voies respiratoires inférieures. Si l’oxymétrie n’est pas disponible, les signes cliniques suivants peuvent être utilisés pour guider le besoin d’oxygénothérapie : — cyanose centrale — dilatation nasale — incapacité à boire ou à s’alimenter (lorsque cela est dû à une détresse respiratoire) — geignement expiratoire à chaque respiration — état mental déprimé (c’est-à-dire somnolent, léthargique).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte