Ligne directrice

Lignes directrices sur le moment de commencer la thérapie antirétrovirale et sur la prophylaxie pré-exposition pour le VIH

Année de publication

2015

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

12 recommandations incluses

Le TAR doit être démarré chez tous les adultes vivant avec le VIH, quel que soit la numération des CD4.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

En priorité, le TAR doit être démarré chez tous les adultes atteints d’une maladie clinique grave ou avancée du VIH (stade clinique 3 ou 4 de l’OMS) et les personnes dont la numération des CD4 est ≤ 350 cellules/mm3.

Statut

Maintenue

Certitude des données probantes

Modérée

: Le TAR devrait être initié chez toutes les femmes enceintes et allaitantes vivant avec le VIH indépendamment du stade de l’OMS et de la numération des CD4 et poursuivi tout au long de la vie

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Le TAR doit être démarré chez tous les adolescents vivant avec le VIH, quel que soit la numération des CD4.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

: Le TAR devrait être initié à titre prioritaire chez tous les adolescents vivant avec une infection à VIH sévère ou à un stade avancé (stade de l’OMS 3 ou 4) et chez les adolescents dont la numération des CD4 atteint ou dépasse 350 cellules/mm3

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Le TAR doit être démarré chez tous les enfants âgés de 1 à moins de 10 ans vivant avec le VIH, quel que soit leur numération des CD4.

Statut

Retirée

En priorité, un TAR doit être initié chez tous les enfants de moins de 2 ans ou les enfants de moins de 5 ans présentant un stade clinique 3 ou 4 de l’OMS ou une numération des CD4 ≤ 750 cellules/mm³ ou un pourcentage de CD4 < 25 % et les enfants de 5 ans et plus présentant un stade clinique 3 ou 4 de l’OMS ou une numération des CD4 ≤ 350 cellules/mm³.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Le TAR doit être démarré chez tous les enfants vivant avec le VIH âgés de moins d’un an, quel que soit la numération des CD4.

Statut

Mise à jour

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

La PrEP orale (contenant du fumarate de ténofovir disoproxil (TDF)) doit être proposée comme un choix de prévention supplémentaire aux personnes présentant un risque important d’infection par le VIH, dans le cadre d’approches de prévention combinées.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Le T-ARV devrait être débuté chez tous les patients TB vivant avec le VIH sans tenir compte du taux de CD4

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

HBV and HIV coinfection: ART should be initiated at any CD4 cell count if the person has severe chronic liver disease

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

• Les personnes atteintes du VIH dans des couples sérodiscordants et qui commencent une thérapie antirétrovirale (ART) pour leur propre santé doivent être informées que l'ART est également recommandé pour réduire la transmission du VIH au partenaire non infecté.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée