Ligne directrice

Recommandations de l’OMS sur le diagnostic de l’infection par le VIH chez les nourrissons et les enfants

Année de publication

2010

Institution émettrice

WHO

Liens

WHO IRIS,WHO IRIS,Google Scholar

Recommandations

12 recommandations incluses

Il est fortement recommandé que les tests sérologiques du VIH utilisés à des fins de diagnostic clinique aient une sensibilité minimale de 99 % et une spécificité de 98 % dans des conditions de qualité garantie en laboratoire.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Il est fortement recommandé que les tests virologiques du VIH utilisés à des fins de diagnostic clinique (généralement à l’âge de 6 semaines ou plus) aient une sensibilité d’au moins 95 % et idéalement supérieure à 98 %, et une spécificité de 98 % ou plus dans des conditions de qualité garantie, de normalisation et de validation en laboratoire.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Il est fortement recommandé d’utiliser les tests virologiques pour diagnostiquer l’infection par le VIH chez les nourrissons et les enfants de moins de 18 mois.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Chez les nourrissons et les enfants soumis à des tests virologiques, il est fortement recommandé d’utiliser les tests suivants (et les types d’échantillons respectifs) : ADN du VIH sur échantillon de sang total ou gouttes de sang séchées (GSS) ; ARN du VIH sur plasma ou GSS ; Us p24 Ag sur plasma ou GSS.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Il est fortement recommandé que tous les nourrissons exposés au VIH subissent un test virologique du VIH à l’âge de 4 à 6 semaines ou dès que possible par la suite.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Chez les nourrissons dont le résultat du test virologique initial est positif, il est fortement recommandé de commencer le traitement antirétroviral (TAR) sans délai et, en même temps, de prélever un deuxième échantillon pour confirmer le résultat du test virologique initial positif. Ne pas retarder le TAR. L’initiation immédiate du TAR sauve des vies et ne doit pas être retardée en attendant les résultats du test de confirmation.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Il est fortement recommandé de renvoyer les résultats des tests virologiques effectués chez les nourrissons à la clinique et à l’enfant/la mère/la personne qui s’occupe d’eux dès que possible, mais au plus tard dans les quatre semaines suivant le prélèvement de l’échantillon. Les résultats de tests positifs doivent être transmis le plus rapidement possible au couple mère-bébé afin de permettre le démarrage rapide du TAR.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Il est fortement recommandé de vérifier le statut d’exposition au VIH de tous les nourrissons dont l’exposition au VIH est inconnue ou incertaine et qui sont examinés dans des établissements de soins de santé à la naissance ou autour de celle-ci ou lors de la première visite postnatale (généralement 4 à 6 semaines) ou d’une autre visite de santé infantile.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Il est fortement recommandé que les nourrissons exposés au VIH et en bonne santé subissent un test sérologique du VIH vers l’âge de 9 mois (ou au moment de la dernière visite de vaccination). Les nourrissons qui présentent des tests sérologiques réactifs à 9 mois doivent subir un test virologique pour identifier l’infection par le VIH et la nécessité d’un TAR.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Il est fortement recommandé que les nourrissons présentant des signes ou des symptômes évocateurs d’une infection par le VIH subissent un test sérologique et, s’il est positif (réactif), un test virologique.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Il est fortement recommandé que les enfants (18 mois ou plus) chez qui l’on soupçonne une infection par le VIH ou une exposition au VIH subissent un test sérologique du VIH selon l’algorithme standard de test sérologique diagnostique du VIH utilisé chez les adultes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Chez les nourrissons malades chez qui l’infection par le VIH est envisagée comme une cause sous-jacente des signes et symptômes, et où le test virologique n’est pas disponible, le test sérologique du VIH et l’utilisation de l’algorithme clinique pour le diagnostic clinique présomptif de l’infection par le VIH sont fortement recommandés.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée