Ligne directrice

Traitement de la tuberculose : directives, 4ème édition

Année de publication

2010

Institution émettrice

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Pubmed,WHO IRIS

Recommandations

19 recommandations incluses

C'est vrai, les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire doivent être traités avec un schéma de traitement standard de 6 mois qui inclut la rifampicine : 2HRZE/4HR.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Le schéma de traitement 2HRZE/6HE doit être progressivement éliminé.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Lorsque cela est possible, la fréquence optimale d'administration pour les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire est une fois par jour tout au long du traitement.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

New patients with pulmonary TB may receive a daily intensive phase followed by a three-timesweekly continuation phase [2HRZE/4(HR)3], provided that each dose is directly observed

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Élevée

Three-times-weekly dosing throughout therapy [2(HRZE)3/4(HR)3] may be used as another alternative to Recommendation 2.1, provided that every dose is directly observed and the patient is NOT living with HIV or living in an HIV-prevalent setting

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Élevée

Les nouveaux patients atteints de TB ne doivent pas recevoir d'administration bihebdomadaire tout au long du traitement sauf si cela est fait dans le contexte d'une recherche formelle.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

In populations with known or suspected high levels of isoniazid resistance, new TB patients may receive HRE as therapy in the continuation phase as an acceptable alternative to HR

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

New patients with pulmonary TB may receive a daily intensive phase followed by a three times weekly continuation phase [2HRZE/4(HR)3 ], provided that each dose is directly observed

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Élevée

L'administration de doses trois fois par semaine pendant toute la durée du traitement [2(HRZE)3 /4(HR)3] peut être utilisée comme une autre alternative à la recommandation 2.1, à condition que chaque dose soit observée directement et que le patient ne vive PAS avec le VIH ni dans un milieu où le VIH est prévalent.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Élevée

Les nouveaux patients atteints de tuberculose ne doivent pas recevoir une dose bihebdomadaire pendant toute la durée du traitement, à moins que cela ne soit fait dans le cadre d'une recherche formelle.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Les patients tuberculeux dont la séropositivité pour le VIH est connue et tous les patients tuberculeux vivant dans des milieux où sévit le VIH doivent recevoir un traitement antituberculeux quotidien, au moins pendant la phase intensive.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Pour la phase de continuation, la fréquence optimale d'administration est également quotidienne pour ces patients.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Si une phase de continuation quotidienne n'est pas possible pour ces patients, une dose trois fois par semaine pendant la phase de continuation est une alternative acceptable.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Élevée

Il est recommandé que les patients tuberculeux vivant avec le VIH reçoivent un traitement antituberculeux d'une durée au moins égale à celle des patients tuberculeux séronégatifs pour le VIH.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire dont l'examen microscopique du frottis est positif qui sont traités par des médicaments de première intention, l'examen microscopique du frottis de l'expectoration peut être effectué à la fin de la phase intensive du traitement.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Élevée

Chez les nouveaux patients, si l'examen microscopique du frottis du prélèvement obtenu à la fin de la phase intensive (mois 2) est positif, un examen microscopique du frottis de l'expectoration doit être obtenu à la fin du troisième mois.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Chez les nouveaux patients, si l'examen microscopique du frottis du prélèvement obtenu à la fin du troisième mois est positif, une culture des expectorations et un antibiogramme (DST) doivent être réalisés.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Chez les patients précédemment traités, si l'examen microscopique du frottis du prélèvement obtenu à la fin de la phase intensive (mois 3) est positif, une culture des expectorations et un antibiogramme doivent être réalisés.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Chez les patients traités par le schéma thérapeutique contenant de la rifampicine tout au long du traitement, si l'examen microscopique du frottis du prélèvement des expectorations d'avère être positif à la fin de la phase intensive, la prolongation de la phase intensive n'est pas recommandée.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Élevée