Ligne directrice

WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 1: prevention: infection prevention and control

Année de publication

2022

Institution émettrice

World Health Organization

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WHO IRIS

Recommandations

18 recommandations incluses

Le triage des personnes qui ont des signes et des symptômes de tuberculose ou qui sont atteintes de tuberculose-maladie est recommandé pour réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé (y compris aux agents de santé communautaires), aux personnes qui fréquentent les établissements de santé et aux autres personnes qui se trouvent dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

La séparation respiratoire/l’isolement des personnes chez qui une tuberculose infectieuse est présumée ou avérée est recommandé pour réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé ou aux autres personnes qui fréquentent les établissements de santé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Il est recommandé d'instaurer rapidement un traitement antituberculeux efficace chez les personnes atteintes de tuberculose-maladie afin de réduire la transmission de M. tuberculosis aux agents de santé, aux personnes fréquentant les établissements de soins ou à d'autres personnes dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Le respect des règles d’hygiène respiratoire (y compris les règles d’hygiène concernant la toux) est recommandé chez les personnes qui ont une tuberculose présumée ou confirmée pour réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé, aux personnes qui fréquentent les établissements de santé et aux autres personnes qui se trouvent dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Les systèmes germicides par irradiation aux rayons ultraviolets depuis le haut des pièces sont recommandés pour réduire la transmission de M. tuberculosis aux agents de santé, aux personnes fréquentant les établissements de soins de santé ou à d'autres personnes dans des environnements présentant un risque élevé de transmission.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Modérée

L’utilisation de systèmes de ventilation [notamment la ventilation naturelle, la ventilation mixte, la ventilation mécanique et la recirculation de l’air après passage dans des filtres à haute efficacité pour les particules aériennes (HEPA)] est recommandée pour réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé, aux personnes qui fréquentent les établissements de santé et aux autres personnes qui se trouvent dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

L’utilisation de masques de protection respiratoire filtrant les particules, dans le cadre d’un programme de protection respiratoire, est recommandée pour réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé, aux personnes qui fréquentent les établissements de santé et aux autres personnes qui se trouvent dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

1a. Au niveau des établissements de soins Le groupe recommande la mise en place d’un programme de prévention et de contrôle des infections dirigé par une équipe spécialisée suffisamment formée dans chaque établissement de soins de courte durée dans le but de prévenir les IAS et de combattre la RAM par des bonnes pratiques de prévention et de contrôle des infections.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Le groupe recommande l’élaboration et l’application de lignes directrices fondées sur des preuves scientifiques en vue de réduire les IAS et la RAM. Une formation sur les recommandations formulées dans les lignes directrices devrait être dispensée aux agents de santé concernés et l’observance de ces recommandations devrait être surveillée afin de garantir une mise en œuvre efficace.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

3a. Le groupe recommande la mise en place d’une formation à la prévention et le contrôle des infections pour tous les agents de santé par des stratégies participatives axées sur le travail d’équipe et sur les tâches, comprenant une formation au chevet des patients et une formation en simulation pour réduire le risque d’IAS et de RAM.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

4a. Le groupe recommande la surveillance des IAS dans les établissements en vue d’orienter les interventions de prévention et de contrôle des infections et de détecter les épidémies, y compris la surveillance de la RAM avec une communication rapide des résultats aux agents de santé et parties prenantes et sur les réseaux nationaux.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

4b. Au niveau national Le groupe recommande la mise en place de programmes et réseaux nationaux de surveillance des IAS comprenant des dispositifs de restitution rapide des résultats et pouvant être utilisés pour une analyse comparative en vue de réduire les IAS et la RAM.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

5a. Au niveau des établissements de soins Le groupe recommande la mise en œuvre d’activités de prévention et de contrôle des infections en appliquant des stratégies multimodales destinées à améliorer les pratiques et à réduire les IAS et la RAM

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

5b. Au niveau national Le groupe recommande que les programmes nationaux de prévention et de contrôle des infections coordonnent et favorisent la mise en place des activités de prévention et de contrôle des infections en adoptant des stratégies multimodales à l’échelon national ou infranational.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

6a. Au niveau des établissements de soins Le groupe recommande une surveillance/des contrôles réguliers et une restitution rapide des résultats sur les pratiques de soins conformément aux normes relatives à la prévention et le contrôle des infections pour prévenir les IAS et la RAM au niveau des établissements. Les résultats doivent être restitués à toutes les personnes auditées et au personnel concerné

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

6b. Au niveau national Le groupe recommande la mise en place d’un Plan national de suivi-évaluation de la prévention et le contrôle des infections afin d’évaluer dans quelle mesure les normes sont respectées et les activités sont menées selon les buts et objectifs du programme. Le suivi de l’hygiène des mains avec restitution des résultats devrait être considéré comme un indicateur de performance clé au niveau national

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Le groupe recommande l’adhésion aux éléments ci dessous dans le but de réduire le risque d’IAS et la propagation de la RAM : 1) l’occupation des lits ne devrait pas être supérieure à la capacité théorique de l’établissement ; 2) les niveaux de dotation en personnel soignant sont attribués de façon satisfaisante en fonction du nombre de patients.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

8b. Le groupe recommande que le matériel et les équipements soient immédiatement disponibles pour observer les règles d’hygiène des mains sur le lieu des soins.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible