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Ligne directrice

Lignes directrices concernant la prise en charge de la tuberculose chez l’enfant dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose, 2ème éd.

Année de publication
2014
Institution émettrice
WHO
Liens
WHO IRIS,WHO IRIS,Google Scholar

Recommandations

25 recommandations incluses

Les enfants suspects ou effectivement atteints de tuberculose pulmonaire ou d’adénopathie tuberculeuse périphérique qui vivent dans un milieu à faible prévalence d’infection par VIH et/ou à faible prévalence de résistance à l’ isoniazide 1 et les enfants séronégatifs au VIH peuvent être soignés par trithérapie HRZ associant isoniazide (INH), rifampicine (RMP) et pyrazinamide (PZA) pendant 2 mois puis par bithérapie associant isoniazide et rifampicine pendant 4 mois, suivant les posologies indiquées dans la Recommandation 8

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Les enfants suspects ou effectivement atteints de tuberculose pulmonaire ou d’adénopathie tuberculeuse périphérique et/ou de maladie pulmonaire grave, qui vivent dans un milieu à prévalence d’infection par VIH élevée et/ ou à prévalence de résistance à l’isoniazide élevée devraient être traités par quadrithérapie IREP (Isoniazide - Rifampicine - Éthambutol - Pyrazinamide) pendant 2 mois, suivie d’un traitement par deux médicaments associés (Isoniazide - Rifampicine) pendant quatre mois, suivant les posologies indiquées dans la recommandation 8

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Les nourrissons de 0 à 3 mois suspects ou effectivement atteints de tuberculose pulmonaire ou d’adénopathie tuberculeuse périphérique doivent recevoir rapidement les traitements standards tels que prévus sous les recommandations 9 ou 10. De tels traitements peuvent nécessiter un ajustement des doses, compte tenu des risques de toxicité chez les enfants en bas âge. La décision d’ajuster les doses sera du ressort d’un professionnel de santé expérimenté dans la prise en charge de la tuberculose chez l’enfant.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Les enfants suspects ou effectivement atteints de méningite tuberculeuse et les enfants suspects ou effectivement atteints de tuberculose ostéoarticulaire doivent être traités par quadrithérapie IREP (Isoniazide - Rifampicine - Éthambutol - Pyrazinamide) pendant 2 mois suivie d’un traitement par deux médicaments associés (Isoniazide - Rifampicine) pendant 10 mois, la durée totale du traitement étant ainsi de 12 mois. Les doses recommandées pour le traitement de la méningite tuberculeuse sont les mêmes que pour la tuberculose pulmonaire.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Il faut procéder auprès des sujets contacts du foyer ou de l’entourage proche à une évaluation clinique axée sur la recherche d’une tuberculose active chez ceux-ci en raison du risque qu’ils encourent d’avoir contracté ou de développer une tuberculose active ou en raison des conséquences que la maladie risque d’avoir si elle se développe. L’attention doit se porter en priorité sur les sujets contacts qui sont: – des enfants présentant des symptômes suggérant une tuberculose, – des enfants de moins de 5 ans, – des enfants chez qui un état d’immunodépression est suspecté ou avéré (notamment des enfants vivant avec le VIH) ; et – des enfants qui ont été en contact de premiers cas chez qui une tuberculose multi- ou ultra- pharmacorésistante a été diagnostiquée ou est suspectée

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Il est recommandé de procéder à une investigation des contacts possibles dans le foyer et l’entourage proche lorsque le premier cas présente l’une quelconque des caractéristiques suivantes: – il présente une forme de tuberculose pulmonaire à frottis d’expectorations positif; – il est suspect ou présente de manière avérée une tuberculose multi- ou ultra- pharmacorésistante; – il vit avec le VIH; ou – c’est un enfant de moins de cinq ans

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour un enfant de plus de 12 mois vivant avec le VIH qui, d’après un dépistage basé sur les symptômes, est peu susceptible d’avoir contracté la tuberculosemaladie et qui n’a pas été en contact avec une personne infectée par la tuberculose: – il doit être proposé une thérapie préventive par isoniazide sur six mois (à raison de 10 mg/kg par jour, soit dans une fourchette de 7 à 15 mg/kg, pour une dose maximale de 300 mg/jour) dans le cadre d’une combinaison complète de services de prévention et de soins de l’infection par VIH lorsqu’il vit dans un milieu à forte prévalence de tuberculose

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour un enfant de plus de 12 mois vivant avec le VIH qui, d’après un dépistage basé sur les symptômes, est peu susceptible d’avoir contracté la tuberculosemaladie et qui n’a pas été en contact avec une personne infectée par la tuberculose: il peut être proposé une thérapie préventive par isoniazide sur six mois (à raison de 10 mg/kg par jour, soit dans une fourchette de 7 à 15 mg/kg, pour une dose maximale de 300 mg/jour) dans le cadre d’une combinaison complète de services de prévention et de soins de l’infection par VIH lorsqu’il vit dans un milieu à prévalence de tuberculose moyenne ou faible

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les enfants suspects ou effectivement atteints de méningite tuberculeuse imputable à des bacilles multirésistants peuvent être traités à la fluoroquinolone dans le cadre d’un programme de prise en charge des formes multirésistantes de tuberculose qui a fait la preuve de son efficacité et moyennant un schéma thérapeutique convenant au traitement de la tuberculose multirésistante. La décision de traitement sera du ressort d’un professionnel de santé expérimenté dans la prise en charge de la tuberculose chez l’enfant

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte