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Ligne directrice

Lignes directrices de l’OMS sur le paludisme, 13 août 2025

Année de publication
2025
Institution émettrice
WHO
Liens
WHO IRIS,DOI,WHO IRIS,DOI

Recommandations

52 recommandations incluses

Le déploiement conjoint de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) et de la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (PID) n’est pas recommandé pour la prévention et la lutte contre le paludisme chez les enfants et les adultes vivant dans des zones de transmission active du paludisme. Il convient d’assurer en priorité une couverture optimale et d'excellente qualité soit de la distribution de MII, soit de la mise en œuvre de la PID, plutôt que d’introduire la seconde intervention pour compenser d’éventuelles insuffisances dans la mise en œuvre de la première.

Statut
Nouvelle

Recommandé contre

Conditionnelle

Les insecticides peuvent être appliqués régulièrement sur les plans d’eau (destruction des larves) pour prévenir et lutter contre le paludisme des enfants et des adultes, comme intervention complémentaire aux moustiquaires imprégnées d’insecticide et à la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent dans les zones de transmission continue du paludisme où les habitats aquatiques sont peu nombreux, fixes et localisables

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Le port de vêtements imprégnés d’insecticide n’est pas recommandé pour la prévention et la lutte contre le paludisme au niveau communautaire dans les zones de transmission continue du paludisme ; toutefois, les vêtements imprégnés d’insecticide peuvent être bénéfiques en tant qu’intervention visant à fournir une protection personnelle contre le paludisme dans des groupes de population donnés.

Statut
Nouvelle

Recommandé contre

Conditionnelle

Les enfants et les adultes atteints d’un paludisme simple à P. falciparum doivent être traités par l’un des ACT* suivants : • artéméther-luméfantrine (AL) • artésunate-amodiaquine (AS+AQ) • artésunate-méfloquine (ASMQ) • dihydroartémisinine-pipéraquine (DHAP) • artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine (AS+SP) • artésunate-pyronaridine (ASPY) (2022). *L’artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine et l’artésunate-pyronaridine ne sont pas recommandés pour une utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse. Pour plus de détails sur le traitement par ACT au cours du premier trimestre de la grossesse, voir ci-dessous le point 5.2.1.4.1.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Dans les zones d’infections sensibles à la chloroquine, les adultes et les enfants présentant un paludisme simple à P. vivax, P. ovale, P. malariae ou P. knowlesi doivent être traités par une ACT ou par la chloroquine. Dans les zones d'infections résistantes à la chloroquine, les adultes et les enfants présentant un paludisme simple à P. vivax, P. ovale, P. malariae ou P. knowlesi doivent être traités par une ACT.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Des tests qualitatifs visant à dépister un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) et réalisés à proximité du patient doivent être utilisés pour guider l’administration de schémas thérapeutiques propres à la prévention des rechutes de paludisme à P. vivax et à P. ovale. Les personnes non déficientes en G6PD peuvent recevoir 0,5 mg/kg/jour de primaquine pendant 14 jours ou 0,5 mg/kg/jour de primaquine pendant 7 jours.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Des tests semi-quantitatifs réalisés à proximité du patient et comportant des seuils standard fixes d'activité déficiente, intermédiaire ou normale de la glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) doivent être utilisés pour guider l’administration de schémas thérapeutiques donnés. La dose de 1 mg/kg/jour de primaquine pendant 7 jours ou une dose unique de tafénoquine ne doit être administrée qu’aux personnes dont le seuil d'activité de la G6PD est > 70 % de son activité normale, tandis que les doses de 0,5 mg/kg/jour de primaquine pendant 14 jours ou 0,5 mg/kg/jour de primaquine pendant 7 jours peuvent être administrées aux personnes dont le seuil d'activité de la G6PD est > 30 % de son activité normale, en vue de prévenir les rechutes de paludisme à P. vivax et à P. ovale.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour prévenir les rechutes, les enfants et les adultes (à l’exception des femmes enceintes, des nourrissons de moins de 1 mois et des femmes allaitant des nourrissons de moins de 1 mois, et des personnes présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase [G6PD]), la primaquine doit être administrée à une dose totale élevée (7 mg/kg) à 0,5 mg/kg/jour pendant 14 jours ou à 1 mg/kg/jour pendant 7 jours pour prévenir les rechutes chez les patients atteints de paludisme non compliqué à P. vivax ou à P. ovale.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Prévenir les rechutes chez les personnes présentant un déficit en G6PD (2015) : Chez les personnes présentant un déficit en G6PD, la primaquine base à raison de 0,75 mg par kilogramme de poids corporel une fois par semaine pendant 8 semaines peut être administrée pour prévenir les rechutes, sous supervision médicale étroite afin de surveiller l’apparition éventuelle d’une hémolyse induite par ce médicament.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les adultes et les enfants présentant un paludisme grave (notamment les nourrissons, les femmes enceintes quel que soit le trimestre de leur grossesse et les femmes allaitantes) doivent être traités avec de l’arténusate administré par voie intraveineuse ou intramusculaire pendant au moins 24 h, et ce jusqu’à ce qu’ils puissent tolérer un traitement par voie orale. Une fois qu’une personne a reçu au moins 24 h de traitement parentéral et peut tolérer un traitement oral, le traitement doit être complété par 3 jours d’une polythérapie à base d’artémisinine.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Lorsqu’il n’est pas possible d’administrer la totalité du traitement d’un paludisme grave, mais que des injections sont mises à disposition, les adultes et les enfants doivent recevoir une dose unique d’artésunate par voie intramusculaire et être orientés vers un établissement approprié pour la suite des soins. À défaut d’artésunate par voie intramusculaire, de l’artéméther par voie intramusculaire ou, si ce dernier n’est pas non plus disponible, de la quinine par voie intramusculaire doivent être utilisés.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Administration ciblée de médicaments pour réduire la transmission du paludisme (2022) : Dans les zones de transmission très faible à faible et dans les contextes de post-élimination où l'on cherche à prévenir la reprise de la transmission, les antipaludéens peuvent être administrés en tant que chimioprévention aux personnes présentant un risque accru d’infection comparativement à la population générale afin de réduire la transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Dépistage et traitement du paludisme des groupes organisés ou identifiables arrivant en ou revenant de zones d’endémie palustre (2022) : Dans les zones proches de l’élimination ou dans les contextes de post-élimination où l'on cherche à prévenir la reprise de la transmission, les groupes organisés ou identifiables arrivant en ou revenant de zones d’endémie palustre peuvent être testés à des fins de dépistage et traités peu de temps après leur entrée, afin de réduire l’importation du paludisme. Pour que cette stratégie soit réalisable et acceptable, il faut qu’il soit relativement facile d’atteindre ces groupes rapidement après leur entrée sur le territoire. Cette stratégie peut être particulièrement cruciale pour les régions en contexte de post-élimination qui s’efforcent de prévenir la reprise de la transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Administration rapide de médicaments pour réduire la transmission du paludisme (2022) : Dans les zones proches de l’élimination ou dans les contextes de post-élimination où l'on cherche à prévenir la reprise de la transmission, les antipaludéens peuvent être administrés en tant que chimioprévention à toutes les personnes vivant avec ou à proximité d’un cas confirmé de paludisme et à toutes les personnes partageant un même risque d’infection (p. ex. les compagnons de voyage et les collègues de travail) afin de prévenir ou de réduire la transmission de cette maladie.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Détection et traitement rapides des cas pour réduire la transmission du paludisme (2022) : Dans les régions proches de l’élimination ou dans les contextes de post-élimination où l'on cherche à prévenir la reprise de la transmission, toutes les personnes vivant avec ou à proximité d’un cas confirmé de paludisme et toutes les personnes partageant un même risque d’infection (p. ex. les compagnons de voyage et les collègues de travail) peuvent subir un test de dépistage du paludisme et être traitées si ce test est positif

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide à effet rémanent délivrée rapidement (2022) : Dans les zones proches de l’élimination ou dans les contextes de post-élimination où l'on cherche à prévenir la reprise de la transmission, la pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide à effet rémanent peut être effectuée dans les habitations des cas confirmés et dans celles des voisins, afin de prévenir ou de réduire la transmission du paludisme.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle