Ligne directrice

Lignes directrices sur le diagnostic et la prise en charge de l’histoplasmose disséminée chez les personnes vivant avec le VIH

Année de publication

2020

Institution émettrice

Pan American Health Organization

Liens

Virtual Health Library

Recommandations

9 recommandations incluses

Chez les personnes vivant avec le VIH, l'histoplasmose disséminée doit être diagnostiquée par la détection d'antigènes d'Histoplasma circulants.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Traitement des personnes vivant avec le VIH pour une histoplasmose sévère ou modérée : l'amphotéricine B liposomale, 3,0 mg/kg, pendant deux semaines est recommandée. Dans les cas où l'amphotéricine B liposomale n'est pas disponible, l'amphotéricine B désoxycholate, 0,7-1,0 mg/kg, est recommandée pendant deux semaines.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Le traitement de l'histoplasmose sévère ou modérément sévère chez les personnes vivant avec le VIH : dans les contextes où l'amphotéricine B liposomale n'est pas disponible, l'amphotéricine B deoxycholate, 0,7-1,0 mg/kg, est recommandée pendant deux semaines."

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Traitement des personnes vivant avec le VIH pour une histoplasmose légère à modérée : il est recommandé d'administrer 200 mg d'itraconazole trois fois par jour pendant trois jours, puis 200 mg deux fois par jour.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Traitement d'entretien du VIH et de l'histoplasmose) Il est recommandé d'administrer 200 mg d'itraconazole deux fois par jour pendant 12 mois.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Traitement d'entretien du VIH et de l'histoplasmose, itraconazole) Un traitement de moins de 12 mois peut être envisagé lorsque la personne est stable sur le plan clinique, qu'elle reçoit un TAR, que sa charge virale est supprimée et que son état immunitaire s'est amélioré.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Le traitement antirétroviral doit être initié le plus tôt possible chez les personnes atteintes d'histoplasmose disséminée pour lesquelles l'atteinte du système nerveux central n'est pas suspectée ou avérée.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Les personnes vivant avec le VIH qui ont également une co-infection par la tuberculose et l'histoplasmose doivent recevoir un traitement antituberculeux conformément aux lignes directrices de l'OMS sur le traitement.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Il est recommandé, à titre de bonne pratique pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale ou risquant de subir des lésions rénales, de prendre des mesures pour prévenir ou traiter la toxicité.

Statut

Maintenue