Ligne directrice

Prise en charge des enfants et des adolescents qui ont été victimes d’abus sexuels : lignes directrices cliniques de l’OMS

Année de publication

2017

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS

Recommandations

12 recommandations incluses

Une prophylaxie post-exposition (PPE) au VIH doit être offerte, le cas échéant, aux enfants et aux adolescents qui ont subi un viol impliquant une pénétration orale, vaginale ou anale avec un pénis, et qui se présentent dans les 72 heures suivant l’incident.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

PRENDRE EN CHARGE LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS QUI ONT SUBI DES ABUS SEXUELS. Une prescription de 28 jours de médicaments antirétroviraux (ARV) doit être fournie pour la prophylaxie post-exposition au VIH, après une évaluation initiale du risque.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

PRENDRE EN CHARGE LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS QUI ONT SUBI DES ABUS SEXUELS. Un schéma de trithérapie (c’est-à-dire, avec trois médicaments) d’ARV est préférable, mais un schéma à deux médicaments est aussi efficace.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Le conseil en matière d’observance du traitement doit être un élément important de la fourniture de la PPE-VIH aux (enfants et adolescents) survivants d’une agression sexuelle ou d’un viol.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Proposer une contraception d’urgence aux filles qui ont subi un viol avec pénétration péno-vaginale et qui se présentent dans les 120 heures (5 jours) suivant l’incident.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Un traitement présomptif (ou prophylactique) de la gonorrhée, de la chlamydia et de la syphilis est suggéré pour les enfants et les adolescents qui ont subi des abus sexuels impliquant un contact oral, génital ou anal avec un pénis, ou des rapports sexuels oraux, en particulier dans les contextes où les tests de laboratoire ne sont pas réalisables.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Pour les enfants et les adolescents qui ont été abusés sexuellement et qui présentent des symptômes cliniques, une prise en charge syndromique est conseillée pour les pertes vaginales/urétrales (gonorrhée, chlamydia, trichomonase), et pour les ulcères génitaux (virus herpès simplex, syphilis et chancre mou), en particulier dans les contextes où les tests de laboratoire ne sont pas réalisables.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

PRENDRE EN CHARGE LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS QUI ONT SUBI DES ABUS SEXUELS. La verbalisation « debriefing » psychologique ne doit pas être utilisée dans le but de réduire le risque de stress post-traumatique, d’anxiété ou de symptômes dépressifs.

Statut

Nouvelle

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) axée sur le traumatisme doit être envisagée pour les enfants et les adolescents qui ont été victimes d’abus sexuels et qui présentent des symptômes de stress post-traumatique.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Lorsqu’il est sûr et approprié d’impliquer au moins un soignant non agresseur, une thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes doit être envisagée à la fois pour : (i) les enfants et les adolescents qui ont été abusés sexuellement et qui présentent des symptômes de trouble de stress post-traumatique (TSPT) ; et (ii) leur(s) soignant(s) non agresseur(s).

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

PRENDRE EN CHARGE LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS QUI ONT SUBI DES ABUS SEXUELS. Des interventions psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, peuvent être offertes aux enfants et aux adolescents présentant des troubles du comportement, et une formation aux compétences des soignants peut être proposée aux soignants non agresseurs.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

PRENDRE EN CHARGE LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS QUI ONT SUBI DES ABUS SEXUELS. Des interventions psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la psychothérapie interpersonnelle (PTI), peuvent être offertes aux enfants et aux adolescents souffrant de troubles émotionnels, et une formation aux compétences des soignants peut être proposée aux soignants non agresseurs.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible