Ligne directrice

Utilisation des médicaments dans le cadre d’un d’avortement

Année de publication

2018

Institution émettrice

World Health Organization

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Recommandations

11 recommandations incluses

Pour la prise en charge médicale d’une évacuation incomplète avant 14 semaines de taille utérine : proposer l’utilisation de 600 μg de misoprostol administré par voie orale ou de 400 μg de misoprostol administré par voie sublinguale.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Pour la prise en charge médicale d’une évacuation incomplète à une taille utérine ≥ 14 semaines : proposer l’utilisation de doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées toutes les trois heures par voie sublinguale, vaginale ou buccale.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour la prise en charge médicale du décès intra-utérin (DIU) entre ≥ 14 et ≤ 28 semaines : proposer l’utilisation de l’association mifépristone plus misoprostol plutôt que le misoprostol seul. • schéma de traitement suggéré : 200 mg de mifépristone administrés par voie orale, suivis un à deux jours plus tard de doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie sublinguale ou vaginale toutes les quatre à six heures. L’intervalle minimum recommandé entre l’administration de mifépristone et de misoprostol est de 24 heures. • schéma de traitement alternatif : doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie sublinguale ou vaginale toutes les quatre à six heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

En cas d’avortement manqué à moins de 14 semaines, pour les personnes préférant une prise en charge médicale : recommander l’utilisation de l’association mifépristone plus misoprostol plutôt que le misoprostol seul. • schéma de traitement recommandé : 200 mg de mifépristone par voie orale, suivis de 800 μg de misoprostol par l'une de ces voies (buccale, vaginale ou sublinguale). • schéma de traitement alternatif : 800 μg de misoprostol administrés par l'une de ces voies (buccale, vaginale ou sublinguale).

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Prise en charge médicale pour le décès fœtal intra-utérin entre ≥ 14 et ≤ 28 semaines de gestation. Lorsque le misoprostol sublingual n'est pas utilisé, nous suggérons l'utilisation de doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie vaginale toutes les 4 à 6 heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Pour un avortement médicamenteux avant 12 semaines : recommander l’utilisation de 200 mg de mifépristone administrés par voie orale, suivis un à deux jours plus tard par 800 μg de misoprostol administrés par voie vaginale, sublinguale ou buccale. L’intervalle minimum recommandé entre l’utilisation de la mifépristone et celle du misoprostol est de 24 heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Pour un avortement médicamenteux avant 12 semaines : en cas d’utilisation de misoprostol seul : recommander l’utilisation de 800 μg de misoprostol administrés par voie vaginale, sublinguale ou buccale.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : proposer l’utilisation de 200 mg de mifépristone administrés par voie orale, suivis un à deux jours plus tard par des doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie vaginale, sublinguale ou buccale toutes les trois heures.* L’intervalle minimum recommandé entre l’utilisation de la mifépristone et celle du misoprostol est de 24 heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour un avortement médicamenteux à ≥ 12 semaines : en cas d’utilisation de misoprostol seul : proposer l’utilisation de doses répétées de 400 μg de misoprostol administrées par voie vaginale, sublinguale ou buccale toutes les trois heures.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Pour les personnes qui ont recours à un avortement médicamenteux avec l’association mifépristone-misoprostol ou le misoprostol seul et qui souhaitent une contraception hormonale (pilules contraceptives orales, timbre contraceptif, anneau contraceptif, implant contraceptif ou injections contraceptives), nous suggérons qu’elles aient la possibilité de commencer une contraception hormonale immédiatement après la première pilule du schéma d’avortement médicamenteux.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Pour les personnes subissant un avortement médicamenteux avec l’association mifépristone et misoprostol ou avec le misoprostol seul : pour celles qui choisissent d’insérer un dispositif intra-utérin (DIU) : proposer la pose d’un DIU au moment où le succès de la procédure d’avortement est confirmé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle