Ligne directrice

Lignes directrices unifiées sur les services de dépistage différencié du VIH

Année de publication

2024

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS

Recommandations

38 recommandations incluses

Contextes à forte charge de morbidité due au VIH. L’OMS recommande des services de dépistage du VIH au niveau communautaire, dans le cadre des services de prévention, de soins et de traitement, en particulier au sein des populations clés, en plus de l’offre systématique de dépistage dans les établissements (recommandation forte, faible certitude des données probantes).

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

L’OMS recommande de proposer l’autodépistage de la syphilis comme approche supplémentaire de détection de la maladie.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

L'autotest du VHC doit être proposé comme une approche supplémentaire aux services de dépistage du VHC.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

L’autodépistage du VIH peut être proposé comme option supplémentaire de dépistage dans les établissements de santé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Une prophylaxie préexposition (ce qui comprend l’instauration, la reprise et la poursuite du traitement) peut être administrée dans le cadre de l’autodépistage du VIH.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Services de dépistage différencié du VIH. Le dépistage en réseau est recommandé, notamment chez les enfants biologiques de personnes atteintes du VIH, et au moyen des réseaux sociaux.

Statut

Mise à jour

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Services de dépistage différencié du VIH. Le dépistage en réseau est recommandé, notamment chez les enfants biologiques de personnes atteintes du VIH, ce qui comprend les services de dépistage au sein des familles et des ménages et les services aux partenaires.

Statut

Mise à jour

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

L’OMS recommande de proposer aux personnes atteintes d’infections sexuellement transmissibles (IST) des services aux partenaires dans le cadre d’une gamme d’options basées sur leurs besoins et leurs préférences et d’un ensemble complet de tests volontaires de dépistage, de soins et de prévention des IST.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Les prestataires non professionnels qui sont formés et supervisés peuvent effectuer de manière indépendante des tests de dépistage du VIH sûrs et efficaces à l'aide de tests de diagnostic rapide (TDR)

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Le transfert de Western et les dosages immunologiques à paramètres multiples ne devraient pas être utilisés dans les stratégies et algorithmes nationaux de dépistage du VIH.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

La détermination de la récence du VIH n’est pas recommandée dans le cadre des services de dépistage systématique du VIH.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

L'initiation rapide du traitement antirétroviral doit être fourni à toutes les personnes vivant avec le VIH après un diagnostic confirmé du VIH et une évaluation clinique.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Suite à un diagnostic VIH-positif, un ensemble d'interventions de soutien doit être offert pour assurer un lien rapide vers les soins pour toutes les personnes atteintes du VIH.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Les interventions suivantes ont démontré leur efficacité pour améliorer le lien avec les soins après un diagnostic de VIH : • interventions rationalisées visant à réduire le temps écoulé entre le diagnostic et l'engagement dans les soins, y compris (i) le renforcement du lien avec la prise en charge des cas, (ii) le soutien à la divulgation du VIH, (iii) le traçage, (iv) la formation du personnel pour fournir des services multiples, et (v) les services rationalisés (certitude modérée des données probantes) ;

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Les interventions suivantes ont démontré leur efficacité pour améliorer le lien avec les soins après un diagnostic de VIH : • approches de soutien par les pairs et d'aiguillage pour les liens (certitude modérée des données probantes) ; et

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Les interventions suivantes ont démontré leur efficacité pour améliorer le lien avec les soins après un diagnostic de VIH : • approches d'amélioration de la qualité utilisant les données pour améliorer les liens (certitude faible des données probantes)

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Le dépistage du VIH dans la communauté, avec un lien vers la prévention, le traitement et les soins, doit être proposé, en plus de l’offre systématique de dépistage dans les établissements, aux populations clés dans tous les environnements.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Les services de dépistage du VIH, avec des liens vers la prévention, le traitement et les soins, sont recommandés pour les adolescents issus de populations clés.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Les adolescents doivent être conseillés sur les avantages et les risques potentiels de la divulgation de leur séropositivité au VIH à d’autres personnes et être habilités et soutenus pour déterminer si, quand, comment et à qui la révéler.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Dans les contextes de forte charge de VIH, les services de dépistage du VIH, avec des liens vers la prévention, le traitement et les soins, sont recommandés pour tous les adolescents.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Les services de dépistage du VIH, en lien avec la prévention, le traitement et les soins, doivent être accessibles aux adolescents vivant dans des contextes à faible charge de morbidité. Ceci est particulièrement important pour les membres jeunes de populations clés.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

L’OMS recommande de proposer un traitement présomptif des IST ou une prise en charge syndromique aux enfants et aux adolescents victimes de violences sexuelles, en plus de la PPE contre le VIH et de la contraception d’urgence (pour les filles prépubères), lorsque des analyses en laboratoire ne sont pas réalisables.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Pour les enfants et les adolescents victimes de violences sexuelles) Les adolescentes (âgées de 9 à 14 ans) doivent se voir proposer la vaccination anti-VPH conformément aux directives des pays.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Toutes les femmes enceintes doivent être testées pour le VIH, la syphilis et l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs)* au moins une fois et le plus tôt possible.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Il est fortement recommandé que tous les nourrissons exposés au VIH subissent un test virologique du VIH à l’âge de 4 à 6 semaines ou dès que possible par la suite.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Il est fortement recommandé d’utiliser les tests virologiques pour diagnostiquer l’infection par le VIH chez les nourrissons et les enfants de moins de 18 mois.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Les tests d'acide nucléique au point de service doivent être utilisés pour diagnostiquer le VIH chez les nourrissons et les enfants de moins de 18 mois.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

L'ajout d'un test d'acide nucléique (NAT) à la naissance aux approches de dépistage précoce de l'infection infantile par le VIH existantes peut être envisagé pour identifier l'infection à VIH chez les nourrissons exposés au VIH.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Chez les nourrissons dont le résultat du test virologique initial est positif, il est fortement recommandé de commencer le traitement antirétroviral (TAR) sans délai et, en même temps, de prélever un deuxième échantillon pour confirmer le résultat du test virologique initial positif. L’initiation immédiate du TAR sauve des vies et ne doit pas être retardée en attendant les résultats du test de confirmation.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

An indeterminate range of viral copy equivalents should be used to improve the accuracy of all nucleic acid-based infant diagnosis assays

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

• Les tests rapides de diagnostic (TRD) pour la sérologie VIH peuvent être utilisés pour évaluer l'exposition au VIH uniquement chez les nourrissons de moins de 4 mois. L'état d'exposition au VIH chez les nourrissons et les enfants de 4 à 18 mois doit être établi en effectuant un test sérologique VIH chez la mère.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Il est fortement recommandé que les enfants (18 mois ou plus) chez qui l’on soupçonne une infection par le VIH ou une exposition au VIH subissent un test sérologique du VIH selon l’algorithme standard de test sérologique diagnostique du VIH utilisé chez les adultes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Élevée

Dans les milieux où la charge de l'infection par le VIH est élevée, les nourrissons et les enfants dont le statut sérologique pour le VIH est inconnu et qui sont admis pour des soins hospitaliers ou qui fréquentent des cliniques de malnutrition doivent être systématiquement soumis à un test de dépistage du VIH.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Dans les milieux où le VIH est très répandu, les nourrissons et les enfants dont le statut sérologique pour le VIH est inconnu doivent bénéficier d'un dépistage du VIH dans les services de consultation externe ou les centres de vaccination.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Differentiated HIV testing services. Network-based testing is recommended for couples and partners of people with HIV and those with ongoing risks including the use of social network testing

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Differentiated HIV testing services. : Network-based testing is recommended for couples and partners of people with HIV and those with ongoing risks including the use of family and household testing services and partner services

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Les femmes qui révèlent toute forme de violence de la part d'un partenaire intime (ou d'un autre membre de la famille) ou d'agression sexuelle de la part d'un auteur quelconque doivent bénéficier d'un soutien immédiat. Les prestataires de soins de santé doivent, au minimum, offrir un soutien de première ligne lorsque les femmes révèlent des violences. Si les prestataires de soins de santé ne sont pas en mesure d'offrir un soutien de première ligne, ils doivent s'assurer qu'une autre personne (dans leur établissement de soins de santé ou dans un autre facilement accessible) est immédiatement disponible pour le faire.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les fournisseurs de soins de santé devraient demander des informations sur l'exposition à la violence de la partenaire intime lors de l'évaluation des conditions qui peuvent être causées ou compliquées par la violence de la partenaire intime, afin d'améliorer le diagnostic/l'identification et les soins subséquents."

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible