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Ligne directrice

WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 6: tuberculosis and comorbidities, 2nd ed.

Année de publication
2025
Institution émettrice
World Health Organization
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WHO IRIS

Recommandations

50 recommandations incluses

Chez les adultes et les adolescents vivant avec le VIH, il convient de procéder à un dépistage systématique de la tuberculose en utilisant le test des quatre symptômes recommandé par l'OMS. Les personnes qui signalent l'un des symptômes suivants : toux, fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes actuelles peuvent être atteintes de tuberculose et doivent faire l'objet d'une évaluation de la tuberculose et d'autres maladies.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les adultes et les adolescents vivant avec le VIH qui sont peu susceptibles de présenter une tuberculose active doivent recevoir un traitement préventif de la tuberculose dans le cadre d'un ensemble complet de soins du VIH. Le traitement doit également être administré aux personnes sous TAR, aux femmes enceintes et à celles qui ont déjà été traitées pour la tuberculose, quel que soit le degré d'immunosuppression et même si le test d'infection tuberculeuse latente n'est pas disponible.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les adultes et les adolescents vivant avec le VIH qui font l’objet d’un dépistage de la tuberculose selon un algorithme clinique et qui signalent l’un des symptômes suivants : toux, fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes actuelles peuvent être atteints de tuberculose active et doivent être évalués pour la tuberculose et d’autres maladies et on doit leur offrir un traitement préventif si la tuberculose active est exclue.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les options suivantes sont recommandées pour le traitement de l'infection latente de la tuberculose, indépendamment du statut sérologique vis-à-vis du VIH : administration quotidienne d'isoniazide pendant 6 ou 9 mois, ou un schéma d'administration hebdomadaire de rifapentine plus isoniazide pendant 3 mois, ou un schéma d'administration quotidienne d'isoniazide plus rifampicine pendant 3 mois. (Recommandation forte, certitude d'estimations d'effet modérée à élevée). Il est également possible d'offrir comme alternative un schéma d'administration quotidienne de rifapentine plus isoniazide pendant 1 mois ou un schéma d'administration quotidienne de rifampicine seule pendant 4 mois.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Dans les milieux où la transmission de la tuberculose est élevée, les adultes et les adolescents vivant avec le VIH dont le résultat du test d'infection tuberculeuse latente est inconnu ou positif et qui sont peu susceptibles de présenter une tuberculose active doivent recevoir un traitement préventif quotidien à l'isoniazide pendant au moins 36 mois. Un traitement préventif quotidien à l'isoniazide pendant 36 mois doit être administré, que la personne reçoive ou non un TAR et indépendamment du degré d'immunosuppression, des antécédents de traitement antérieur de la tuberculose et de la grossesse, dans les milieux considérés comme ayant une transmission élevée de la tuberculose, tels que définis par les autorités nationales.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Une ou plusieurs des interventions suivantes pour l’observance du traitement (complémentaires et qui ne s’excluent pas mutuellement) peuvent être proposées aux patients sous traitement antituberculeux ou aux prestataires de soins de santé : a) aides au suivi du traitement et/ou moniteurs numériques de médicaments ; (recommandation conditionnelle, très faible certitude quant aux données) soutien matériel du patient (recommandation conditionnelle, certitude moyenne quant aux données) ; b) soutien psychologique du patient (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données) ; c) éducation du personnel (recommandation conditionnelle, faible certitude quant aux données).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Le dépistage systématique de la tuberculose peut être effectué chez les groupes de population présentant des facteurs de risque structurels de contracter la tuberculose. Il s'agit notamment des communautés urbaines défavorisées, des personnes sans-abri, des communautés dans des zones reculées ou isolées, des populations autochtones, des migrants, des réfugiés, des personnes déplacées à l'intérieur du pays et d'autres groupes vulnérables ou marginalisés ayant un accès limité aux soins de santé.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle