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Ligne directrice

Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose : module 5 : prise en charge de la tuberculose chez les enfants et les adolescents

Année de publication
2022
Institution émettrice
WHO
Liens
WHO IRIS,Google Scholar,Pubmed

Recommandations

47 recommandations incluses

Chez les adultes et les adolescents vivant avec le VIH, un dépistage systématique de la tuberculose-maladie doit être réalisé au moyen du dépistage à quatre symptômes recommandé par l’OMS : les personnes qui mentionnent l’un quelconque des symptômes (toux actuelle, fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes) peuvent être atteintes de tuberculose et doivent être évaluées pour la tuberculose et les autres affections.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Le triage des personnes qui ont des signes et des symptômes de tuberculose ou qui sont atteintes de tuberculose-maladie est recommandé pour réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé [y compris aux agents de santé communautaires], aux personnes qui fréquentent les établissements de santé et aux autres personnes qui se trouvent dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Le respect des règles d’hygiène respiratoire (dont l'étiquette respiratoire concernant la toux) est recommandé pour les personnes chez qui une tuberculose est présumée ou confirmée afin de réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé, aux personnes qui fréquentent les établissements de santé et aux autres personnes qui se trouvent dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

L’utilisation de systèmes de ventilation [notamment la ventilation naturelle, la ventilation mixte, la ventilation mécanique et la recirculation de l’air après passage dans des filtres à haute efficacité pour les particules aériennes (HEPA)] est recommandée pour réduire la transmission de Mycobacterium tuberculosis aux agents de santé, aux personnes qui fréquentent les établissements de santé et aux autres personnes qui se trouvent dans des milieux où le risque de transmission est élevé.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les adultes et les adolescents vivant avec le VIH et pour lesquels une tuberculose active est peu probable doivent recevoir un traitement préventif de la tuberculose dans le cadre d’un ensemble complet de soins de l’infection à VIH. Le traitement doit aussi être administré aux patients sous traitement antirétroviral, aux femmes enceintes et à ceux qui ont reçu auparavant un traitement antituberculeux, indépendamment de leur degré d’immunosuppression et même si aucun test de dépistage d’une infection tuberculeuse latente n’est disponible.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les enfants âgés de 12 mois ou plus, vivant avec le VIH, et pour lesquels on considère qu’une tuberculose active est peu probable selon une évaluation clinique appropriée ou d'après les lignes directrices nationales, il convient de proposer un traitement préventif de la tuberculose dans le cadre d’un ensemble complet de mesures préventives et de soins de l’infection à VIH si ces enfants vivent dans un milieu où la transmission de la tuberculose est élevée, qu’ils aient ou non été en contact avec un patient tuberculeux.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les enfants âgés de moins de 5 ans qui sont des contacts domestiques de personnes atteintes de tuberculose pulmonaire confirmée bactériologiquement et qui n'ont pas reçu de diagnostic de tuberculose active selon une évaluation clinique appropriée ou d'après les lignes directrices nationales, doivent recevoir un traitement préventif de la tuberculose, même si aucun test de dépistage d’une infection tuberculeuse latente n’est disponible.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les adultes et les adolescents vivant avec le VIH qui font l'objet d'un dépistage de la tuberculose selon un algorithme clinique et qui signalent l'un des symptômes suivants : toux, fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes actuelles peuvent être atteints de tuberculose active et doivent être évalués pour la tuberculose et d'autres maladies et il faut leur offrir un traitement préventif si la tuberculose active est exclue.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Les nourrissons et les enfants vivant avec le VIH qui ont une faible prise de poids, de la fièvre ou une toux actuelle ou qui ont des antécédents de contact avec une personne atteinte de tuberculose doivent faire l'objet d'une évaluation de la tuberculose et des autres maladies qui provoquent de tels symptômes. Si la tuberculose est exclue après une évaluation clinique appropriée ou d'après les lignes directrices nationales, il faut offrir à ces enfants un traitement préventif de la tuberculose, quel que soit leur âge.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les options suivantes sont recommandées pour le traitement de l'infection tuberculeuse latente (TBIL), indépendamment du statut sérologique pour le VIH : 6 ou 9 mois d'isoniazide quotidien, ou un schéma thérapeutique de 3 mois de rifapentine hebdomadaire plus isoniazide, ou un schéma thérapeutique de 3 mois d'isoniazide quotidien plus rifampicine. (Recommandation forte, certitude modérée à élevée dans les estimations de l'effet). Un schéma thérapeutique d'un mois de rifapentine quotidienne plus isoniazide ou de 4 mois de rifampicine quotidienne seule peut également être proposé comme alternative.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Dans les milieux où la transmission de la tuberculose est élevée, les adultes et les adolescents vivant avec le VIH dont le résultat du test d'infection tuberculeuse latente est inconnu ou positif et qui sont peu susceptibles de présenter une tuberculose active doivent recevoir un traitement préventif quotidien à l'isoniazide pendant au moins 36 mois. Un traitement préventif quotidien à l'isoniazide pendant 36 mois doit être administré, que la personne reçoive ou non un TAR et indépendamment du degré d'immunosuppression, des antécédents de traitement antérieur de la tuberculose et de la grossesse, dans les milieux considérés comme ayant une transmission élevée de la tuberculose, tels que définis par les autorités nationales.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle