Ligne directrice

Recommandations de l’OMS pour la prévention et le traitement de l’hémorragie du post-partum

Année de publication

2012

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

32 recommandations incluses

L’utilisationd’utérotoniquesenpréventiondel’HPPdurantladélivranceestrecommandée pourtouslesaccouchements.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

OusodeuterotônicosparaaprevençãodaHPPduranteaterceirafasedopartoérecomendado paratodosospartos.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Danslesmilieuxoùl’ocytocinen’estpasdisponible,l’utilisationd’autresutérotoniques injectables(l’ergométrine/laméthylergométrineoul’ocytocineetl’ergométrine enassociationfixe)oudumisoprostolparvoieorale(600µg)estrecommandée.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Danslesmilieuxoùiln’yapasd’accoucheusequalifiéenid’ocytocine,l’administration demisoprostol(600µgparvoieorale)parlesagentsdesantécommunautairesetlepersonnel nonmédicalestrecommandéeenpréventiondel’HPP

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Dans les établissements où des personnels qualifiés sont disponibles, la traction contrôlée du cordon est recommandée pour les accouchements vaginaux si le prestataire de soins et la femme parturiente considèrent qu'une légère réduction de la perte de sang et une légère réduction de la durée de la troisième phase du travail sont importantes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Élevée

Dans les milieux ne disposant pas d’accoucheuses qualifiées, la traction contrôlée du cordon n’est pas recommandée.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Late cord clamping (performed after 1 to 3 minutes after birth) is recommended for all births while initiating simultaneous essential newborn care

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Early cord clamping (<1 minute after birth) is not recommended unless the neonate is asphyxiated and needs to be moved immediately for resuscitation

Statut

Retirée

Recommandé contre

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Le massage utérin soutenu n’est pas recommandé en tant qu’intervention visant à empêcher l’hémorragie du post-partum (HPP) chez les femmes ayant reçu de l’ocytocine prophylactique.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

La surveillance de la tonicité utérine dans le post-partum pour l’identification précoce de l’atonie utérine est recommandée pour toutes les femmes.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Oxytocin (IV or IM) is the recommended uterotonic drug for the prevention of postpartum haemorrhage in caesarean section

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

La traction contrôlée du cordon est la méthode d’extraction du placenta recommandée en cas de césarienne.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

L’ocytocine seule administrée par voie intraveineuse est l’utérotonique recommandé en traitement de l’hémorrhagie du post-partum.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Si l’ocytocine par voie intraveineuse n’est pas disponible ou si elle n’a pas d’effet sur l’hémorragie, il convient d’administrer de l’ergométrine ou de l’ergométrine-ocytocine à dose fixe par voie intraveineuse, ou des prostaglandines (y compris 800 µg de misoprostol par voie sublinguale).

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

L’administration de cristalloïdes isotoniques par voie intraveineuse est recommandée, de préférence aux colloïdes, pour la réanimation liquidienne initiale des femmes qui présentent une hémorrhagie du post-partum.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

L’administration d’acide tranexamique est recommandée en traitement de l’hémorrhagie du post-partum si l’ocytocine et d’autres utérotoniques ne parviennent pas à stopper l’hémorragie ou si cette dernière pourrait en partie être due à un traumatisme.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Modérée

Le massage utérin est recommandé en traitement de l’hémorrhagie du post-partum.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

Chez les femmes qui ne répondent pas aux utérotoniques ou si ces derniers ne sont pas disponibles, la pratique du tamponnement intra-utérin par ballonnet est recommandée en traitement de l’hémorrhagie du post-partum due à une atonie utérine.

Statut

Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

En cas d’échec d’autres mesures et si les ressources nécessaires sont disponibles, l’embolisation des artères utérines est recommandée en traitement de l’hémorrhagie du post-partum due à une atonie utérine.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Hémorrhagie du post-partum) Si l’hémorragie se poursuit malgré l’administration d’utérotoniques et d’autres interventions conservatrices (telles que le massage utérin et le tamponnement par ballonnet), le recours à des interventions chirurgicales est recommandé.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Très faible

En cas d’hémorrhagie du post-partum due à une atonie utérine consécutive à un accouchement par voie basse, la compression bimanuelle de l’utérus est recommandée pour gagner du temps, jusqu’à ce que les femmes puissent recevoir les soins appropriés.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

En cas d’hémorrhagie du post-partum due à une atonie utérine consécutive à un accouchement par voie basse, la compression aortique externe est recommandée pour gagner du temps, jusqu’à ce que les femmes puissent recevoir les soins appropriés.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Hémorrhagie du post-partum) L’utilisation d’un vêtement antichoc non pneumatique est recommandée pour gagner du temps, jusqu’à ce que les femmes puissent recevoir les soins appropriés.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Le tamponnement utérin n’est pas recommandé en traitement de l’hémorrhagie du post-partum due à une atonie utérine consécutive à un accouchement par voie basse.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Hémorrhagie du post-partum) Si le placenta n’est pas expulsé spontanément, l’administration de 10 UI d’ocytocine par voie IV ou IM associée à la traction contrôlée du cordon est recommandée.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Hémorrhagie du post-partum) L’administration d’ergométrine pour la prise en charge de la rétention placentaire n’est pas recommandée car elle pourrait provoquer des contractions tétaniques de l’utérus et retarder ainsi l’expulsion du placenta.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Hémorrhagie du post-partum) L’utilisation de prostaglandine E2 (dinoprostone ou sulprostone) pour la prise en charge de la rétention placentaire n’est pas recommandée.

Statut

Maintenue

Recommandé contre

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

(Hémorrhagie du post-partum) L’administration d’une dose unique d’antibiotiques (ampicilline ou céphalosporine de première génération) est recommandée en cas d’extraction manuelle du placenta.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

L’adoption par les centres de soins de protocoles officiels pour la prévention et le traitement de l’hémorrhagie du post-partum est recommandée.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Modérée

(Prévention et traitement de l’hémorrhagie du post-partum) L’adoption par les centres de soins de protocoles officiels pour l’orientation des femmes vers un niveau de soins supérieur est recommandée.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

Les simulations de traitement de l’hémorrhagie du post-partum dans le cadre des programmes de formation initiale et continue sont recommandées.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible

La surveillance de l’utilisation d’utérotoniques après l’accouchement en prévention de l’hémorrhagie du post-partum est recommandée en tant qu’indicateur de procédure pour l’évaluation des programmes.

Statut

Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Très faible