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Ligne directrice

Lignes directrices unifiées sur l’utilisation des médicaments antirétroviraux pour le traitement et la prévention de l’infection par le VIH : recommandations pour une approche de santé publique

Année de publication
2013
Institution émettrice
WHO
Liens
WHO IRIS,WHO IRIS

Recommandations

61 recommandations incluses

(Services communautaires de dépistage du VIH). Épidémie de VIH généralisée : l'OMS recommande la mise en place de services de dépistage du VIH à l'échelle de la communauté, avec un lien vers les services de prévention, de traitement et de soins, en plus de l'offre systématique de dépistage et de conseil à l'initiative du prestataire (PITC) pour toutes les populations, en particulier les populations clés.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Le TAR doit être démarré chez toutes les personnes séropositives pour le VIH, quel que soit le stade clinique de l’OMS ou la numération des CD4, avec une priorité pour les groupes suivants : pour des raisons programmatiques et opérationnelles, en particulier dans les épidémies généralisées, toutes les femmes enceintes et allaitantes séropositives pour le VIH doivent commencer un traitement antirétroviral à vie.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les autorités sanitaires nationales ou infranationales doivent décider si les services de santé vont principalement conseiller et soutenir les mères reconnues d’être infectées par le VIH, soit pour qu’elles allaitent et reçoivent des traitements ARV, soit pour qu’elles évitent tout allaitement. Dans les milieux où les autorités nationales ont décidé que les services de santé maternelle et infantile promouvront et soutiendront principalement l’allaitement maternel et les traitements antirétroviraux comme la stratégie la plus susceptible de donner aux nourrissons nés de mères nés de mères reconnues d’être infectées par le VIH ont les meilleures chances de survie sans VIH, les mères reconnues d’être infectées par le VIH devraient exclusivement allaiter leurs enfants pendant les 6 premiers mois de la vie, en introduisant ensuite des aliments complémentaires appropriés, et poursuivre l’allaitement pendant les 12 premiers mois de la vie. L’allaitement ne doit être interrompu qu’une fois qu’une alimentation sûre et adéquate sur le plan nutritionnel sans lait maternel peut être fournie.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Prévention de la transmission mère-enfant du VHB par traitement antiviral. Chez les femmes enceintes et allaitantes infectées par le VIH (y compris les femmes enceintes au cours du premier trimestre de la grossesse et les femmes en âge de procréer), une association à dose fixe uniquotidienne de ténofovir + lamivudine (ou emtricitabine) + éfavirenz est recommandée comme traitement antirétroviral (TAR) de première intention. Cette recommandation s'applique à la fois au traitement à vie et au TAR instauré pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) puis arrêté.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Pour les nourrissons et les enfants infectés par le VIH âgés de moins de 3 ans, l’abacavir (ABC) + la lamivudine (3TC) + la zidovudine (AZT) est recommandé comme option pour les enfants qui développent une tuberculose alors qu’ils suivent un schéma de TAR contenant de la névirapine (NVP) ou du lopinavir/r. Une fois le traitement antituberculeux terminé, ce schéma doit être arrêté et le schéma initial doit être repris.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte