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Ligne directrice

Lignes directrices unifiées relatives à la santé et aux droits en matière de sexualité et de reproduction des femmes vivant avec le VIH

Année de publication
2017
Institution émettrice
WHO
Liens
WHO IRIS,WHO IRIS,Google Scholar

Recommandations

47 recommandations incluses

Les femmes enceintes qui révèlent avoir subi des violences de la part d'un partenaire intime doivent bénéficier d'un conseil d'autonomisation de courte à moyenne durée (jusqu'à 12 séances) et d'un soutien/plaidoyer, y compris une composante de sécurité, offerts par des prestataires de services formés, lorsque les systèmes de soins de santé peuvent le permettre. On ignore jusqu'à quel point cette mesure peut s'appliquer à des contextes autres que les soins prénatals, ou si elle est réalisable dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

L'OMS recommande que les interventions et les services de soutien aux femmes vivant avec le VIH qui envisagent de révéler volontairement leur séropositivité pour le VIH comprennent des discussions sur les difficultés de leur situation actuelle, le risque potentiel de violence qui y est associé et les mesures à prendre pour révéler leur séropositivité en toute sécurité, et facilitent les liens avec les services de prévention de la violence et de soins disponibles.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Dans les pays où la transmission du VIH se produit chez les couples sérodiscordants, où les couples discordants peuvent être identifiés et où des choix supplémentaires de prévention du VIH sont nécessaires pour eux, la PrEP orale quotidienne (spécifiquement le ténofovir ou l'association ténofovir et emtricitabine) peut être envisagée comme une intervention supplémentaire possible pour le partenaire non infecté.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les femmes vivant avec une infection à VIH asymptomatique ou légère (stade de l’OMS 1 ou 2) peuvent utiliser les méthodes de contraception hormonale suivantes sans restriction : contraceptifs oraux combinés (COC), contraceptifs injectables combinés (CIC), patches et anneaux contraceptifs, pilules de progestatif seul (PPS), progestatif seul injectable (PSI, acétate de médroxyprogestatif retard [AMPR] et énanthate de noréthistérone [NET-EN]), et implants au lévonorgestrel (LNG) et à l’étonorgestrel (ETG) (catégorie 1 utilisée dans la publication Critères de recevabilité médicale pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptives). Les femmes vivant avec une infection à VIH asymptomatique ou légère (stade de l’OMS 1 ou 2) peuvent en général utiliser le DIULNG (catégorie 2) (partie I, section 12b)

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les femmes vivant avec une infection à VIH sévère ou à un stade avancé (stade de l’OMS 3 ou 4) peuvent utiliser les méthodes de contraception hormonale suivantes sans restriction : COC, CIC, patches et anneaux contraceptifs, PPS, PSI (AMPR et NET-EN), implants au LNG et implants à l’ETG (catégorie 1). Les femmes vivant avec une infection à VIH sévère ou à un stade avancé (stade de l’OMS 3 ou 4) ne devraient généralement pas adopter le DIU-LNG (catégorie 3 pour l’adoption) avant que leur maladie ne se soit améliorée et ait évolué vers une forme asymptomatique ou légère (stade de l’OMS 1 ou 2). Les femmes ayant déjà un DIU-LNG posé qui développent une infection à VIH sévère ou à un stade avancé n’ont pas besoin de se faire retirer leur DIU (catégorie 2 pour la continuation). Si un DIU-LNG est utilisé chez les cas d’infection à VIH sévère ou à un stade avancé, on surveillera de près l’apparition éventuelle d’une maladie inflammatoire pelvienne (partie I, section 12c).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

: Dispositif intra-utérin : Les femmes sous ARV peuvent en général utiliser le DIU-LNG (catégorie 2), à condition que leur infection à VIH soit asymptomatique ou légère (stade de l’OMS 1 ou 2). Les femmes vivant avec une infection à VIH sévère ou à un stade avancé (stade de l’OMS 3 ou 4) ne devraient généralement pas adopter le DIU-LNG (catégorie 3 pour l’adoption) avant que leur maladie ne se soit améliorée et ait évolué vers une forme asymptomatique ou légère. Les femmes qui ont déjà un DIU-LNG posé et qui développent une infection à VIH sévère ou à un stade avancé n’ont pas besoin de faire retirer leur DIU (catégorie 2 pour la continuation). Si un DIU-LNG est utilisé chez des cas qui développent une infection à VIH sévère ou à un stade avancé, on surveillera de près l’apparition éventuelle d’une maladie inflammatoire pelvienne (partie I, section 12d).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

L’OMS recommande de vacciner contre le VPH les jeunes filles se situant dans la tranche d’âge 9-13 ans. Celles recevant une première dose de vaccin avant l’âge de 15 ans peuvent faire l’objet d’un calendrier de vaccination en deux doses. L’intervalle entre les deux doses doit être de six mois. Il n’y a pas d’intervalle maximum entre les deux doses ; toutefois, il est suggéré de ne pas laisser s’écouler plus de 12-15 mois. Si l’intervalle entre les doses est inférieur à 5 mois, alors une troisième dose devra être administrée 6 mois au moins après la première dose. Les personnes immunodéprimées, y compris celles infectées par le VIH, et les jeunes femmes âgées de 15 ans et plus devront également recevoir le vaccin, selon un calendrier en trois doses (0, 1 2 et 6 mois) pour être totalement protégées.2

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte