Logo de VHL
Logo de BIGG Rec
Guía

Directrices de la OMS sobre la malaria, 14 Marzo 2023

Año de publicación
2023
Institución emisora
WHO
Enlaces
Google Scholar

Recomendaciones

62 recomendaciones incluidas

El tratamiento en los adultos y niños con malaria grave (incluso los lactantes, todas las embarazadas y las mujeres que amamantan) contempla artesunato intravenoso o intramuscular por al menos 24 horas y hasta que puedan tolerar la medicación oral. Una vez que haya recibido tratamiento por vía parenteral por al menos 24 horas y pueda tolerar el tratamiento terapia oral, se debe combinar el tratamiento con artemisinina durante tres días para completarlo.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Tratamiento de la malaria grave. Opciones previas a la derivación: Cuando no fuera posible el tratamiento completo de la malaria grave, pero las inyecciones están disponibles, se debe administrar a los adultos y niños una dosis única intramuscular de artesunato y derivar al paciente a un establecimiento apropiado para más atención. Si no está disponible el artesunato intramuscular, administrar artemetero intramuscular o, si tampoco está disponible, administrar quinina intramuscular.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

En las áreas donde la malaria es endémica en África, se debe aplicar el tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxinapirimetamina a todas las mujeres en su primer o segundo embarazo (SP-IPTp) como parte de los servicios de atención prenatal. La dosificación debe comenzar en el segundo trimestre y las dosis se deben administrar con al menos un mes de diferencia, con el objetivo de lograr que se administren al menos tres dosis.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Administración de medicamentos focalizada para reducir la transmisión de la malaria: En zonas con una transmisión muy baja a baja o en contextos posteriores a la eliminación de la enfermedad en los que se quiere prevenir el restablecimiento de la transmisión, los medicamentos antimaláricos se pueden administrar en calidad de quimioprevención a las personas con mayor riesgo de infección en relación con la población general para reducir la transmisión.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Pruebas y tratamiento de la malaria de grupos organizados o reconocibles que llegan o que regresan de las zonas donde la malaria es endémica: En las zonas que se acercan a la eliminación de la malaria o en los contextos de poseliminación que están previniendo el restablecimiento de la transmisión, a los grupos organizados o reconocibles que llegan o regresan de zonas donde la malaria es endémica se les puede realizar una prueba y tratamiento poco después del ingreso para reducir los casos importados de malaria. Se requiere un acceso relativamente fácil para estos grupos dentro de un tiempo corto después del ingreso para que esta estrategia sea factible y aceptable. Esta estrategia puede ser particularmente crítica para las zonas de poseliminación en las que se está trabajando para prevenir el restablecimiento de la transmisión.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Administración reactiva de medicamentos para reducir la transmisión de la malaria: En zonas que se acercan a la eliminación o a entornos poseliminación que están previniendo el restablecimiento de la transmisión, los medicamentos antimaláricos se pueden administrar en calidad de quimioprevención a todas las personas que viven cerca o con una persona con malaria confirmada y a todas las personas que comparten el mismo riesgo de infección (por ejemplo, compañeros de viaje y compañeros de trabajo) para prevenir o reducir la transmisión de la malaria.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Detección y tratamiento reactivos de casos para reducir la transmisión de la malaria: En zonas que se acercan a contextos de eliminación o poseliminación que están previniendo el restablecimiento de la transmisión, todas las personas que viven cerca o con una persona con malaria confirmada y todas las personas que comparten el mismo riesgo de infección (por ejemplo, compañeros de viaje y compañeros de trabajo) pueden hacerse la prueba de detección de la malaria y acceder al tratamiento, si el resultado es positivo.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Cuando la malaria por P. falciparum es recurrente: En zonas de baja transmisión, se debe aplicar para reducir la transmisión una dosis única de 0,25 mg/kg de peso corporal de primaquina con tratamientos combinados con artemisinina a pacientes con malaria por P. falciparum (excepto embarazadas, lactantes menores de 6 meses y mujeres que amamantan a lactantes menores de 6 meses). No se requiere el análisis de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD).

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Tratamiento con una tanda corta de la dosis estándar de primaquina: Para prevenir la recaída, se recomienda también otra opción de tratamiento con 0,5 mg/kg/dìa de primaquina durante siete días tratar la malaria por P. vivax o P. ovale en la población infantil y adulta (excepto embarazadas; lactantes menores de 6 meses; mujeres que amamantan a lactantes menores de 6 meses; mujeres que amamantan a lactantes mayores de 6 meses, a menos que se sepa que no presentan una deficiencia de G6PD; y personas con deficiencia de G6PD).

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte