Guía

Recomendaciones de la OMS para la atención del recién nacido prematuro o de bajo peso al nacer

Año de publicación

2022

Institución emisora

World Health Organization

Enlaces

WHO IRIS

Recomendaciones

26 recomendaciones incluidas

Se recomienda el método madre canguro como atención de rutina para todos los bebés prematuros o con bajo peso al nacer. Este método puede comenzar a usarse en el establecimiento de salud o en el hogar y debe emplearse durante 8 a 24 horas por día (la mayor cantidad posible de horas).

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

El método madre canguro para bebés prematuros o con bajo peso al nacer debe comenzar a usarse cuanto antes después del nacimiento.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda la leche materna para la alimentación de los lactantes prematuros o con bajo peso al nacer, incluidos los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) o con peso muy bajo al nacer (menos de 1,5 kg).

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Si la madre no tiene leche, se puede considerar la posibilidad de usar leche humana donada para alimentar a los lactantes prematuros o con bajo peso al nacer, incluidos los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) o con peso muy bajo al nacer (menos de 1,5 kg).

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

No se recomienda el enriquecimiento sistemático de la leche materna con varios componentes para todos los lactantes prematuros o con bajo peso al nacer, pero se puede considerar para los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) o con peso muy bajo al nacer (menos de 1,5 kg) alimentados con leche de la madre o con leche humana donada.

Estado

Actualizada

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Si la madre no tiene leche y no se consigue leche humana donada, se puede considerar la fórmula enriquecida con nutrientes para lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) o con peso muy bajo al nacer (menos de 1,5 kg).

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Inicio temprano de la alimentación enteral Los lactantes prematuros y con bajo peso al nacer, incluidos los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) y con peso muy bajo al nacer (menos de 1,5 kg), deben ser alimentados cuanto antes desde el primer día después del nacimiento. Los bebés que pueden amamantarse deben ser amamantados cuanto antes después del nacimiento. Los bebés que no pueden amamantarse deben recibir leche materna extraída cuanto antes. Si la madre no tiene leche, se debe administrar leche humana donada siempre que sea posible.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

En los establecimientos de salud, se puede considerar la alimentación programada, en vez de la alimentación a pedido, para los bebés prematuros nacidos antes de las 34 semanas de gestación, hasta que sean dados de alta.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Para los lactantes prematuros o con bajo peso al nacer, incluidos los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) o con peso muy bajo al nacer (menos de 1,5 kg) que necesitan ser alimentados con un método que no sea la lactancia materna (por ejemplo, por sonda nasogástrica o con taza), se puede aumentar la cantidad de alimento en 30 ml/kg por día como máximo.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

Los bebés prematuros o con bajo peso al nacer deben ser alimentados exclusivamente con leche materna hasta los 6 meses de edad.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

Se recomienda la administración enteral de suplementos de hierro para los lactantes prematuros o con bajo peso al nacer alimentados con leche humana que no reciben hierro de otra fuente.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se puede considerar la administración enteral de suplementos de zinc a los lactantes prematuros o con bajo peso al nacer alimentados con leche humana que no reciben zinc de otra fuente.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se puede considerar la administración enteral de suplementos de vitamina D a los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer alimentados con leche humana que no reciben vitamina D de otra fuente.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se puede considerar la administración enteral de suplementos de vitamina A a los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) o con muy bajo peso al nacer (menos de 1,5 kg) alimentados con leche humana que no reciben vitamina A de otra fuente.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se puede considerar la administración de probióticos a los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) alimentados con leche humana.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

Se puede considerar la aplicación tópica de aceite al cuerpo de los bebés prematuros o con bajo peso al nacer.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda el tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias para lactantes prematuros con signos clínicos de síndrome de dificultad respiratoria.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se puede considerar el tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias inmediatamente después del nacimiento para los lactantes muy prematuros (menos de 32 semanas de gestación) con o sin dificultad respiratoria.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Para los lactantes prematuros que necesitan tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias se puede considerar el método de burbujas en vez de otras fuentes de presión (por ejemplo, respirador CPAP).

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda la cafeína para el tratamiento de la apnea en lactantes prematuros.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda la cafeína para la extubación de bebés prematuros nacidos antes de las 34 semanas de gestación.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se puede considerar la administración de cafeína para prevenir la apnea en lactantes prematuros nacidos antes de las 34 semanas de gestación.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda la participación de los familiares en el cuidado de rutina de los lactantes prematuros o con bajo peso al nacer en los establecimientos de salud.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Los familiares de recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer deben recibir apoyo adicional para el cuidado del bebé, comenzando en el establecimiento de salud desde el nacimiento y durante el seguimiento después del alta. El apoyo puede incluir educación, asesoramiento y preparación para el alta y ser proporcionado por el personal de salud o entre pares.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

Se recomiendan visitas domiciliarias por trabajadores de salud capacitados para ayudar a las familias a cuidar al bebé prematuro o con bajo peso al nacer.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Cuidado del lactante prematuro (menos de 37 semanas de gestación) o con bajo peso al nacer (menos de 2,5 kg). El grupo encargado de la elaboración de directrices decidió no formular una recomendación sobre la administración de suplementos de calcio o fósforo debido a que había pocas pruebas de los efectos beneficiosos o perjudiciales en cualquier resultado crítico.

Estado

Actualizada

Certeza de la evidencia

Muy baja