Guía

Recomendaciones de la OMS sobre el uso de fármacos uterotónicos para la prevención de la hemorragia posparto

Año de publicación

2018

Institución emisora

World Health Organization

Enlaces

Recomendaciones

10 recomendaciones incluidas

Se recomienda el uso de un uterotónico eficaz en todos los partos para la prevención de la hemorragia posparto durante la tercera etapa del trabajo de parto. Para prevenir con eficacia la hemorragia puerperal, se debe usar solo uno de los siguientes uterotónicos: oxitocina, carbetocina, misoprostol, ergonovina o metilergometrina, y la combinación de dosis fijas de oxitocina y ergometrina.

Estado

Retirada

Recomendado

Se recomienda el uso de oxitocina (10 unidades internacionales [UI], por vía intramuscular o intravenosa) en todos los partos para la prevención de la hemorragia posparto.

Estado

Retirada

Recomendado

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda el uso de carbetocina (100 µg, por vía intramuscular o intravenosa) para la prevención de la hemorragia posparto para todos los partos en contextos donde el costo es equivalente a otros uterotónicos eficaces.

Estado

Retirada

Recomendación específica de contexto

Solo en contextos específicos

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda en todos los partos el uso de misoprostol (ya sea 400 µg o 600 µg, por vía oral) para la prevención de la hemorragia posparto.

Estado

Retirada

Recomendado

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda el uso de ergometrina o metilergometrina (200 µg, por vía intramuscular o intravenosa) para la prevención de la hemorragia posparto en los contextos donde los trastornos hipertensivos pueden descartarse previamente con seguridad.

Estado

Actualizada

Recomendación específica de contexto

Solo en contextos específicos

Se recomienda la combinación de dosis fijas de oxitocina y ergometrina (5 UI o 500 µg, por vía intramuscular) para la prevención de la hemorragia posparto en los contextos donde los trastornos hipertensivos pueden descartarse previamente con seguridad.

Estado

Actualizada

Recomendación específica de contexto

Solo en contextos específicos

Certeza de la evidencia

Moderada

No se recomiendan las prostaglandinas inyectables (como el carboprost o la sulprostona) para la prevención de la hemorragia posparto.

Estado

Actualizada

No recomendado

Certeza de la evidencia

Muy baja

En contextos donde las múltiples opciones uterotónicas están disponibles, se recomienda en todos los partos la oxitocina (10 UI, por vía intramuscular o intravenosa) como el fármaco uterotónico para la prevención de la hemorragia posparto.

Estado

Actualizada

Recomendado

Cuando la oxitocina no esté disponible (o no puede garantizarse su calidad), se recomienda el uso de otro uterotónico inyectable (carbetocina o, si corresponde, ergometrina o metilergometrina, o la combinación de dosis fijas de oxitocina y ergometrina) o misoprostol por vía oral para la prevención de la hemorragia posparto.

Estado

Actualizada

Recomendado

En contextos donde el personal de salud calificado no está presente para administrar un uterotónico inyectable, se recomienda que los trabajadores de salud comunitarios y los trabajadores de salud no profesionales administren misoprostol (ya sea 400 µg o 600 µg, por vía oral) para la prevención de la hemorragia posparto.

Estado

Actualizada

Recomendado