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Guía

Directrices de la OMS sobre la malaria, 30 de noviembre del 2024 [versión del 2021 disponible en español, versión del 2024 disponible solo en inglés]

Año de publicación
2024
Institución emisora
WHO
Enlaces
DOI,WHO IRIS,DOI

Recomendaciones

51 recomendaciones incluidas

Se pueden aplicar insecticidas regularmente a las masas de agua (aplicación de larvicidas) para la prevención y el control de la malaria en la población infantil y adulta, en el marco de una intervención complementaria a la de los mosquiteros tratados con insecticidas y a la fumigación de interiores con insecticidas de acción residual en las zonas donde sigue habiendo transmisión de la malaria y los hábitats acuáticos son escasos, fijos y fáciles de encontrar.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Los menores y las personas adultas con malaria por P. falciparum sin complicaciones deben ser tratados con uno de los siguientes tratamientos combinados que incluyen artemisinina:* • artemetero-lumefantrina (AL) • artesunato-amodiaquina (AS+AQ) • artesunato-mefloquina (ASMQ) • dihidroartemisinina-piperaquina (DHAP) • artesunato + sulfadoxina-pirimetamina (AS+SP) • artesunato-pironaridina (ASPY) (2022): *No se recomienda el uso de artesunato + sulfadoxina-pirimetamina ni de artesunato-pironaridina durante el primer trimestre del embarazo. En el apartado 5.2.1.4.1 se incluye más información sobre el tratamiento combinado que incluye artemisinina durante el primer trimestre del embarazo.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

En las zonas con infecciones sensibles a la cloroquina, la población adulta e infantil con malaria debida a P. vivax, P. ovale, P. malariae o P. knowlesi sin complicaciones debe recibir un tratamiento combinado que incluya artemisinina o un tratamiento de cloroquina. En las zonas con infecciones resistentes a la cloroquina, la población adulta e infantil con malaria debida a P. vivax, P. ovale, P. malariae o P. knowlesi sin complicaciones debe recibir un tratamiento combinado que incluya artemisinina.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Deben realizarse análisis de cabecera semicuantitativos con umbrales convencionales fijos para detectar la actividad deficiente, intermedia y normal de la glucosa‑6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), a fin de fundamentar la administración de esquemas de tratamiento específicos. La dosis de 1 mg/kg/día de primaquina durante 7 días o una sola dosis de tafenoquina solo deben administrarse a quienes presenten una actividad normal de la G6PD superior al umbral del 70%; y la dosis de 0,5 mg/kg/día de primaquina durante 14 días o de 0,5 mg/kg/día durante 7 días puede administrarse a las personas que presenten una actividad normal de la G6PD superior al umbral del 30%, a fin de prevenir las recaídas de las infecciones por P. vivax y P. ovale.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Para prevenir las recaídas en la población infantil y adulta (excepto embarazadas, lactantes menores de 1 mes, mujeres que amamantan a lactantes menores de 1 mes y personas con deficiencia de la G6PD) debe administrarse una dosis total elevada de primaquina (7 mg/kg) a razón de 0,5 mg/kg/día durante 14 días o de 1 mg/kg/día durante 7 días, a fin de prevenir las recaídas en quienes presentan malaria por P. vivax o P. ovale no complicada.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Condicional

La población adulta e infantil con malaria grave (incluidos lactantes, embarazadas en todos los trimestres y mujeres que amamantan) debe ser tratada con artesunato intravenoso o intramuscular durante al menos 24 horas y hasta que puedan tolerar el medicamento por vía oral. Una vez que el paciente ha recibido al menos 24 horas de terapia parenteral y puede tolerar la terapia por vía oral, se debe completar el tratamiento con 3 días de tratamiento combinado que incluya artemisinina.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

En los lugares donde no sea posible administrar un tratamiento completo para la malaria grave, pero se disponga de inyecciones, tanto en la población adulta como en la pediátrica, se debe administrar una sola dosis de artesunato por vía intramuscular, con derivación a un establecimiento de salud adecuado para continuar la atención. En los lugares donde no se disponga de artesunato intramuscular, se debe administrar artemetero por vía intramuscular o, si tampoco se dispone de este fármaco, quinina por vía intramuscular.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Administración selectiva de medicamentos para reducir la transmisión de la malaria (2022): En las zonas donde la transmisión es baja o muy baja o en situaciones posteriores a la eliminación que impiden el restablecimiento de la transmisión, se pueden administrar medicamentos antimaláricos como quimioprofilaxis a las personas con un aumento del riesgo de infección en comparación con la población general, a fin de reducir la transmisión.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Pruebas de detección de la malaria y tratamiento de grupos organizados o identificables que llegan o regresan procedentes de zonas donde la enfermedad es endémica (2022): En las zonas que se aproximan a la eliminación o en las situaciones posteriores a la eliminación que impiden el restablecimiento de la transmisión se pueden realizar pruebas o suministrar tratamiento a grupos organizados o identificables que llegan o regresan procedentes de zonas donde la malaria es endémica, poco después de su entrada, a fin de reducir la importación de la enfermedad. Para que esta estrategia sea factible y aceptable se requiere un acceso relativamente fácil a estos grupos poco tiempo después de su ingreso. Esta estrategia puede ser particularmente importante en las zonas que están en la etapa posterior a la eliminación y que se esfuerzan por evitar el restablecimiento de la transmisión.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Administración reactiva de fármacos para reducir la transmisión de la malaria (2022): En las zonas que se acercan a la eliminación de la enfermedad o en situaciones posteriores a la eliminación que impiden el restablecimiento de la transmisión se pueden administrar medicamentos antimaláricos como quimioprofilaxis a todas las personas que viven con una persona con diagnóstico confirmado de malaria o cerca de ella, así como a todas las personas que comparten el mismo riesgo de infección (p. ej., compañeros de viaje y de trabajo), a fin de prevenir o reducir la transmisión de la enfermedad.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Detección reactiva de casos y tratamiento para reducir la transmisión de la malaria (2022): En las zonas que están cerca de eliminar la enfermedad o en situaciones posteriores a la eliminación que impiden el restablecimiento de la transmisión se puede realizar la prueba de detección de la malaria a todas las personas que viven con una persona con diagnóstico confirmado de malaria o cerca de ella, así como a todas las personas que comparten el mismo riesgo de infección (p. ej., compañeros de viaje y de trabajo), y proporcionar tratamiento a las personas con un resultado positivo.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Fumigación reactiva de interiores con insecticidas de acción residual (2022): En las zonas que se acercan a la eliminación de la enfermedad o en situaciones posteriores a la eliminación que impiden el restablecimiento de la transmisión se pueden fumigar con insecticidas de acción residual las viviendas de las personas con diagnóstico confirmado de malaria, así como las de los vecinos, a fin de prevenir o reducir la transmisión de la enfermedad.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional