Guía

Recomendaciones actualizadas sobre la prestación de servicios simplificados y el diagnóstico de la infección por hepatitis C

Año de publicación

2022

Institución emisora

World Health Organization

Enlaces

WHO IRIS

Recomendaciones

9 recomendaciones incluidas

(Descentralización) Recomendamos la administración de pruebas y tratamiento de la hepatitis C en establecimientos de salud periféricos o comunitarios, idealmente en el mismo sitio, para aumentar el acceso al diagnóstico, la atención y el tratamiento. Estos establecimientos podrían ser consultorios de atención primaria, sitios de reducción de daños, cárceles y clínicas de tratamiento antirretroviral y atención del VIH, así como organizaciones comunitarias y servicios de extensión.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Recomendamos la integración de las pruebas y el tratamiento de la hepatitis C en los servicios de atención de los establecimientos de salud periféricos. Estos servicios pueden incluir atención primaria, reducción de daños (programas de agujas y jeringas, tratamiento de mantenimiento con agonistas de los opioides), cárceles y servicios de tratamiento antirretroviral y atención del VIH.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Distribución de tareas. Recomendamos que la administración de pruebas, atención y tratamiento de la hepatitis C esté a cargo de médicos y enfermeras no especializados pero capacitados, a fin de ampliar el acceso al diagnóstico, la atención y el tratamiento.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

CÓMO REALIZAR LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VHC Y EL SEGUIMIENTO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO. Inmediatamente después de obtener un resultado positivo en una prueba serológica para la detección de anticuerpos contra el VHC, se recomienda usar una prueba cuantitativa o cualitativa de amplificación de ácidos nucleicos para detectar el ARN del VHC como estrategia preferida para el diagnóstico de la infección virémica.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

CÓMO REALIZAR LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VHC Y EL SEGUIMIENTO DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO. Una prueba para detectar el antígeno central del VHC (p22), que tiene una sensibilidad clínica equivalente a las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, es una alternativa para detectar la infección virémica.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

Pruebas del ARN del VHC en el punto de atención: a fin de diagnosticar la viremia se pueden usar pruebas de ácidos nucleicos para determinar la carga del VHC en el punto de atención, en vez de pruebas de ácidos nucleicos del ARN del VHC en laboratorio.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Evaluación de la respuesta al tratamiento de la infección por el VHC. Debe usarse una prueba de amplificación de ácidos nucleicos para la detección cualitativa o cuantitativa del ARN del VHC para confirmar la curación al cabo de 12 o 24 semanas (es decir, respuesta virológica sostenida [RVS12 o RVS24]) tras completar el tratamiento antiviral.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

Se pueden usar pruebas del ARN del VHC en el punto de atención con un límite de detección comparable al de las pruebas de laboratorio en vez de pruebas de curación.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Prueba refleja del ARN del virus de la hepatitis C. Recomendamos la prueba refleja del ARN del VHC en las personas que tienen resultado positivo en la prueba de anticuerpos contra el virus como importante estrategia adicional para promover la remisión de pacientes a centros de atención y tratamiento. Con ese fin se puede hacer una prueba refleja del ARN del VHC en laboratorio, usando una muestra que esté guardada en el laboratorio, después de obtener un resultado positivo con una prueba de anticuerpos contra el VHC, o una prueba reflejo en un consultorio con una muestra obtenida inmediatamente después de obtener un resultado positivo con una prueba de diagnóstico rápido de anticuerpos contra el VHC.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja