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Guía

Respuesta a la violencia de pareja y a la violencia sexual contra las mujeres. Directrices de la OMS para la práctica clínica y las políticas

Año de publicación
2013
Institución emisora
World Health Organization
Enlaces
WHO IRIS

Recomendaciones

33 recomendaciones incluidas

Se debe ofrecer apoyo inmediato a las mujeres que revelen haber sufrido agresión sexual por parte de algún perpetrador o bien alguna otra forma de violencia por parte de un compañero íntimo u otro miembro de la familia. Como mínimo, los proveedores de servicios de salud deben ofrecer apoyo de primera línea cuando las mujeres revelen actos de violencia. Esto incluye: • mantener una actitud libre de prejuicios que apoye y valide lo que la mujer esté expresando; • prestar atención y apoyo práctico en respuesta a las inquietudes de la mujer, aunque sin entrometerse; • indagar acerca de los antecedentes de la violencia y escuchar atentamente, sin presionar a la mujer para que hable (se requiere cierta prudencia al abordar temas delicados en presencia de intérpretes); • proporcionar a la mujer información acerca de los distintos recursos, incluidos los servicios legales y de cualquier otro tipo que ella pudiera considerar de utilidad; • ayudar a la mujer a aumentar su seguridad y la de sus hijos, de ser necesario; • brindar o promover el apoyo social necesario. Por otra parte, es importante tener en cuenta los siguientes aspectos: • la consulta debe realizarse en privado, y • debe preservarse la confidencialidad; no obstante, se debe informar a la mujer los límites de esa confidencialidad, por ejemplo en aquellos casos en que la notificación sea obligatoria.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Las mujeres con un diagnóstico de trastorno mental preexistente o relacionado con violencia de pareja (como trastorno depresivo o trastornos debidos al consumo de alcohol) que estén sufriendo violencia de pareja deben recibir atención de salud mental a cargo de profesionales de la salud con una buena comprensión de la violencia contra la mujer, de conformidad con la Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada del Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental (mhGAP), publicada por la OMS en el 2010.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

A las embarazadas que revelen violencia de pareja se les debe ofrecer orientación de una duración breve a mediana (hasta 12 sesiones) sobre el empoderamiento y apoyo, incluido un componente sobre seguridad, a cargo de proveedores capacitados de servicios en los sitios donde los sistemas de salud puedan ofrecerlo. No está claro en qué medida esto puede aplicarse en entornos diferentes del de la atención prenatal, ni está clara su factibilidad en países de ingresos bajos a medianos.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

(Intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión)Ofrecer apoyo de primera línea a las sobrevivientes de agresión sexual infligida por cualquier perpetrador. Esto incluye: • brindar atención y apoyo práctico a la mujer en respuesta a sus inquietudes, sin entrometerse en su autonomía; • escuchar a la mujer sin presionarla para que responda o revele información; • ofrecer consuelo y ayudar a la mujer a aliviar o reducir su ansiedad; • ofrecer información y ayudar a la mujer a ponerse en contacto con los servicios y los apoyos sociales.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión)Los proveedores de servicios de salud deben ofrecer levonorgestrel si está disponible. Se recomienda una dosis única de 1,5 mg dado que es tan eficaz como dos dosis de 0,75 mg administradas con un intervalo de 12 a 24 horas. • Si NO hay levonorgestrel disponible, se puede ofrecer el régimen combinado de estrógeno y progestágeno, junto con antieméticos si están disponibles. • Si no hay anticoncepción oral de emergencia disponible, y si es factible, se puede ofrecer el dispositivo intrauterino (DIU) T de cobre a las mujeres que cumplen con los criterios para utilizar un DIU. Teniendo en cuenta el riesgo de ITS, el DIU se puede insertar a las mujeres médicamente aptas hasta cinco días después de ocurrida la agresión sexual

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión) Analizar con la sobreviviente el riesgo de transmisión del VIH a fin de determinar si se utilizará la profilaxis post-exposición, a saber: • prevalencia de la infección por el VIH en la zona geográfica; • limitaciones de la profilaxis post-exposición; • estado y características del agresor con respecto a la infección por el VIH, si se los conoce; • características de la agresión, incluido el número de perpetradores; • efectos colaterales del régimen antirretrovírico utilizado para la profilaxis postexposición; • probabilidad de transmisión del VIH.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión)Si se administra profilaxis post-exposición al VIH: • se la debe comenzar a la mayor brevedad posible, antes de las 72 horas de ocurrida la agresión sexual; • se debe proporcionar orientación y pruebas de detección del VIH en la consulta inicial; • se debe garantizar el seguimiento de la paciente a intervalos regulares; • en general se prefieren los regímenes de dos medicamentos (una combinación medicamentosa en dosis fijas) antes que los de tres medicamentos, dando prioridad a los fármacos con menos efectos colaterales; • la elección de los medicamentos y los regímenes debe seguir las orientaciones nacionales

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión) La vacunación contra la hepatitis B sin inmunoglobulina antihepatitis B debe ofrecerse de acuerdo con las directrices nacionales. • Debe tomarse una muestra de sangre para determinar el estado serológico de la mujer respecto de la hepatitis B antes de administrarle la primera dosis de vacuna. • Si la mujer es inmune, no se requiere ninguna vacunación adicional.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión)Seguir ofreciendo el apoyo y la atención descritos en la recomendación 10 (Ofrecer apoyo de primera línea a las sobrevivientes de agresión sexual infligida por cualquier perpetrador. Esto incluye: • brindar atención y apoyo práctico a la mujer en respuesta a sus inquietudes, sin entrometerse en su autonomía; • escuchar a la mujer sin presionarla para que responda o revele información; • ofrecer consuelo y ayudar a la mujer a aliviar o reducir su ansiedad; • ofrecer información y ayudar a la mujer a ponerse en contacto con los servicios y los apoyos sociales)

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, Intervenciones hasta tres meses después de ocurrida la agresión) Seguir ofreciendo el apoyo y la atención descritos en la recomendación 10 (Ofrecer apoyo de primera línea a las sobrevivientes de agresión sexual infligida por cualquier perpetrador. Esto incluye: • brindar atención y apoyo práctico a la mujer en respuesta a sus inquietudes, sin entrometerse en su autonomía; • escuchar a la mujer sin presionarla para que responda o revele información; • ofrecer consuelo y ayudar a la mujer a aliviar o reducir su ansiedad; • ofrecer información y ayudar a la mujer a ponerse en contacto con los servicios y los apoyos sociales)

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, Intervenciones hasta tres meses después de ocurrida la agresión) Al menos que la persona este deprimida, tenga problemas de consumo de alcohol o de drogas, o bien algún síntoma psicótico, sea suicida o autoagresiva, o tenga dificultades para realizar las tareas cotidianas, proceder a una espera atenta durante uno a tres meses después de ocurrido el hecho. Esto implica explicar a la persona que probablemente mejorará con el tiempo y ofrecerle la posibilidad de regresar para recibir más apoyo, acordando citas periódicas de seguimiento

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, Intervenciones hasta tres meses después de ocurrida la agresión) Si la persona tiene cualquier otro problema de salud mental (esta deprimida, tiene problemas de consumo de alcohol o de drogas, o bien algún síntoma psicótico, es suicida o autoagresiva) brindar atención de conformidad con la Guía de Intervención mhGAP (para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada)

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones a partir de los tres meses después de ocurrido el trauma) Evaluar problemas de salud mental, por ejemplo síntomas de estrés agudo o trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión, problemas de uso de alcohol o drogas, propensión al suicidio o autoagresión. Tratar la depresión, los trastornos por consumo de alcohol y otros trastornos de salud mental, usando la Guía de Intervención mhGAP (para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada)

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Se debe capacitar dentro del servicio a los trabajadores de la salud que atienden a las mujeres. Dicha capacitación deberá: • permitirles prestar apoyo de primera línea; • enseñarles las aptitudes apropiadas, inclusive para saber cuándo y cómo preguntar y la mejor manera de responder a las inquietudes de las mujeres, así como de recoger evidencia forense cuando corresponda; • proporcionar conocimientos básicos sobre el tema de la violencia, incluidos aspectos relativos a la legislación vigente, los servicios existentes y el apoyo local disponible, así como sobre las actitudes que resultan inapropiadas en los proveedores de servicios de salud

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte