Guía

Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia

Año de publicación

2011

Institución emisora

World Health Organization

Enlaces

WHO IRIS

Recomendaciones

23 recomendaciones incluidas

En áreas donde el consumo de calcio en la dieta es bajo, se recomienda la administración de suplementos de calcio durante el embarazo (en dosis de 1,5 a 2,0 g de calcio elemental por día) para la prevención de la preeclampsia en todas las mujeres, pero especialmente en aquellas que tienen un riesgo alto de desarrollar preeclampsia

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda la administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas (aspirina, 75 mg) para la prevención de la preeclampsia en las mujeres que tienen un riesgo alto de desarrollarla.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se debe comenzar la administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas (aspirina, 75 mg/día) para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones relacionadas antes de las 20 semanas de embarazo.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Las mujeres con hipertensión grave durante el embarazo deben ser tratadas con antihipertensivos.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

La elección y la vía de administración de un antihipertensivo, con preferencia sobre otros, para tratar la hipertensión grave durante el embarazo deben basarse principalmente en la experiencia del médico tratante con ese medicamento en particular, el costo y la disponibilidad local.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

Se recomienda la administración de sulfato de magnesio, con preferencia sobre otros anticonvulsivos, para prevenir la eclampsia en las mujeres con preeclampsia grave.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda la administración de sulfato de magnesio, con preferencia a otros anticonvulsivos, para el tratamiento de mujeres con eclampsia.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomiendan los tratamientos completos con sulfato de magnesio por vía intravenosa o intramuscular para la prevención y el control de la eclampsia.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

En los ámbitos donde no es posible administrar el tratamiento completo de sulfato de magnesio, se recomienda administrar una dosis de impregnación de sulfato de magnesio seguida del traslado inmediato a un establecimiento atención de mayor nivel para las mujeres con preeclampsia y eclampsia graves

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

Se recomienda la inducción del trabajo de parto en las mujeres con preeclampsia grave cuando por su edad gestacional el feto no es viable o es poco probable que logre la viabilidad en el plazo de una o dos semanas

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

En mujeres con preeclampsia grave, un feto viable y menos de 34 semanas de gestación, se recomienda una política de conducta expectante, siempre y cuando no haya hipertensión materna no controlada, disfunción orgánica materna en aumento ni sufrimiento fetal y puedan monitorearse

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

En las mujeres con preeclampsia grave, un feto viable y entre 34 y 36 semanas (más 6 días) de gestación, es posible que se recomiende una política de conducta expectante, siempre y cuando no haya hipertensión materna no controlada, disfunción orgánica materna en aumento ni sufrimiento fetal y puedan monitorearse

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

En mujeres con preeclampsia grave a término, se recomienda el parto prematuro.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

En las mujeres con preeclampsia o hipertensión gestacional leves a término, se recomienda la inducción del trabajo de parto

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

En mujeres tratadas con antihipertensivos prenatales, se recomienda continuar el tratamiento con antihipertensivos posparto.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

Se recomienda el tratamiento con antihipertensivos para la hipertensión posparto grave.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

No se recomienda indicar reposo en el hogar como una intervención para la prevención primaria de la preeclampsia ni los trastornos hipertensivos del embarazo en las mujeres que se consideran en riesgo de desarrollar dichas afecciones

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

No se recomienda el reposo en cama estricto para mejorar el desenlace clínico del embarazo en las mujeres con hipertensión (con o sin proteinuria) en el embarazo

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

No se recomienda la restricción en la ingesta de sodio durante el embarazo con la finalidad de prevenir el desarrollo de preeclampsia y sus complicaciones.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

No se recomienda la administración de suplementos de vitamina D durante el embarazo para prevenir el desarrollo de preeclampsia y sus complicaciones.

Estado

Retirada

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

No se recomienda la administración de suplementos de vitamina C y vitamina E, como monoterapia o combinados, durante el embarazo para prevenir el desarrollo de preeclampsia y sus complicaciones.

Estado

Nueva

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

No se recomiendan los diuréticos, particularmente los tiazídicos, para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

No se recomienda el uso de corticoesteroides con el propósito específico de tratar a las mujeres con síndrome HELLP.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja