Guía

Directriz sobre cuándo comenzar el tratamiento antirretroviral y sobre la profilaxis previa a la exposicición al VIH

Año de publicación

2015

Institución emisora

World Health Organization

Enlaces

WHO IRIS

Recomendaciones

12 recomendaciones incluidas

Se debe administrar tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los adultos con infección por el VIH, independientemente de la cifra de linfocitos CD4.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

El TAR se debe iniciar con carácter prioritario en todos los adultos con infección por el VIH grave o avanzada (estadio clínico 3 o 4 según la OMS) y en los adultos con cifras de linfocitos CD4 ≤350 células/mm3

Estado

Mantenida

Certeza de la evidencia

Moderada

El TAR se debe iniciar en todas las mujeres embarazadas y lactantes seropositivas frente al VIH, independientemente del estadio clínico de la OMS y sea cual fuere la cifra de linfocitos CD4, y es necesario continuarlo luego durante toda la vida

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se debe administrar tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los adolescentes con infección por el VIH, independientemente de la cifra de linfocitos CD4.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Como una prioridad, el tratamiento antirretroviral debe iniciarse en todos los adolescentes con infección clínica grave o avanzada del VIH (estadio 3 o 4 según la clasificación de la OMS) y en los adolescentes cuya cifra de los linfocitos CD4 es menor o igual a 350 células/mm3.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se debe administrar tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los niños mayores a un año y menores a diez años con infección por el VIH, independientemente de la cifra de linfocitos CD4.

Estado

Retirada

El TAR se debe iniciar con carácter prioritario en todos los niños hasta los 2 años de edad o en los menores de 5 años de edad en un estadio clínico 3 o 4 de la OMS o con cifras de linfocitos CD4 ≤750 células/mm³ o un porcentaje de linfocitos CD4 <25%, y en los niños a partir de los 5 años de edad con infección por el VIH en estadio clínico 3 o 4 de la OMS o cifras de linfocitos CD4 ≤350 células/mm³

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se debe administrar tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los niños con infección por el VIH menores a un año, independientemente de la cifra de linfocitos CD4.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

La profilaxis anterior a la exposición por vía oral (con combinación de tenofovir disoproxilo fumarato) debe ofrecerse como otra opción de prevención para las personas en riesgo significativo de contraer la infección por el VIH como parte de métodos combinados de prevención.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

TAR se debe comenzar en todos los pacientes con diagnóstico de tuberculosis y seropositivos frente al VIH, cualquiera sea la cifra de linfocitos CD4

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Coinfección del virus de la hepatitis B (VHB) y el VIH: Se debe iniciar tratamiento antirretroviral independientemente de la cifra de linfocitos CD4 si la persona tiene hepatopatía grave crónica.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

A las personas con infección por el VIH en parejas serodiscordantes y quienes han comenzado el tratamiento antirretroviral para su propia salud se les debe informar que la terapia antirretroviral también se recomienda para reducir la transmisión del VIH a la pareja no infectada.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta