Guía

Recomendaciones de la OMS sobre el diagnóstico de la infección por el VIH en lactantes y niños

Año de publicación

2010

Institución emisora

WHO

Enlaces

Google Scholar,WHO IRIS

Recomendaciones

12 recomendaciones incluidas

Se recomienda firmemente que las pruebas serológicas del VIH usadas para el diagnóstico clínico tengan una sensibilidad mínima de 99% y una especificidad mínima de 98% en condiciones de laboratorio con garantía de calidad

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda firmemente que las pruebas virológicas del VIH usadas para el diagnóstico clínico (generalmente a las 6 semanas de edad o posteriormente) tengan una sensibilidad de 95% como mínimo y, en la medida de lo posible, superior a 98%, así como una especificidad de 98% o superior en condiciones de laboratorio con garantía de calidad, estandarizadas y validadas

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda firmemente que las pruebas virológicas del VIH se usen para diagnosticar la infección por el VIH en menores de 18 meses

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda firmemente que, cuando se realicen pruebas virológicas a lactantes y niños, se utilicen las siguientes pruebas (y los respectivos tipos de muestras): ADN del VIH en muestra de sangre completa o gota de sangre seca (GSS); ARN del VIH en plasma o GSS; análisis ultrasensible del antígeno p24 del VIH en plasma o GSS

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda firmemente realizar a todos los lactantes expuestos al VIH una prueba virológica del VIH a las 4-6 semanas de edad o lo antes posible después de esta edad

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda firmemente que en los lactantes con un resultado VIH+ en la prueba virológica inicial se inicie el TAR sin demora y, al mismo tiempo, se obtenga una segunda muestra para confirmar el resultado seropositivo de la prueba virológica inicial. No se debe retrasar el TAR. El inicio inmediato del TAR salva vidas y no debe posponerse a la espera de los resultados de la prueba confirmatoria

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda firmemente que los resultados de las pruebas virológicas en los lactantes se remitan cuanto antes al consultorio y al niño, a la madre o al cuidador del niño, a más tardar cuatro semanas después de obtener las muestras. Los resultados VIH+ de las pruebas deben remitirse urgentemente para que la madre y el hijo puedan empezar a recibir el TAR de inmediato

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda firmemente confirmar el estado de exposición al VIH en todos los lactantes con exposición desconocida o incierta al VIH atendidos en establecimientos de atención de salud al nacer, poco después de nacer o en la primera consulta posnatal (generalmente 4-6 semanas después del nacimiento) o en alguna otra consulta de atención de salud del niño

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda firmemente que en el caso de los lactantes expuestos al VIH que estén sanos se realicen pruebas serológicas aproximadamente a los 9 meses de edad (o en el momento de la última consulta de inmunización). A los lactantes con pruebas serológicas VIH+ a los 9 meses de edad se les hará una prueba virológica para establecer si tiene infección por el VIH y la necesidad de TAR

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda firmemente realizar pruebas serológicas a los lactantes con signos o síntomas indicativos de una infección por el VIH y, si los resultados son seropositivos, llevar a cabo pruebas virológicas

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda firmemente realizar pruebas serológicas a los niños (de 18 meses de edad en adelante) con presunta infección por el VIH o exposición al VIH, conforme al algoritmo habitual de realización de pruebas serológicas para el diagnóstico de la infección por el VIH

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

En los lactantes enfermos en quienes la infección por el VIH está considerándose una causa subyacente de síntomas y signos, y si las pruebas virológicas no están disponibles, se recomiendan altamente la prueba serológica del VIH y el uso del algoritmo clínico para el diagnóstico clínico de un caso presunto de infección por el VIH .

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada