Guía

Orientaciones para el tratamiento de la tuberculosis, cuarta edición

Año de publicación

2010

Institución emisora

Enlaces

Pubmed,WHO IRIS

Recomendaciones

19 recomendaciones incluidas

Los casos nuevos de TB pulmonar deben recibir un esquema de tratamiento que incluya 6 meses de rifampicina: 2 HRZE/4HR.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

El esquema de tratamiento 2HRZE/6HE debe eliminarse gradualmente

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Cuando sea factible, la frecuencia óptima de administración en los casos nuevos de TB pulmonar es la de una vez al día a todo lo largo del tratamiento.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Los casos nuevos de TB pulmonar pueden recibir una fase de tratamiento intensivo una vez al día seguida de una fase de continuación con la administración tres veces por semana [2HRZE/4(HR)3], a condición de que cada dosis sea observada directamente.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Alta

Puede optarse por la administración tres veces a la semana durante todo el tratamiento [2(HRZE)3/4(HR)3] como alternativa a la recomendación 2.1, a condición de que cada dosis sea observada directamente y de que el paciente NO tenga una infección por el VIH ni viva en un entorno en el que la infección por el VIH tenga una prevalencia elevada.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Alta

Los casos nuevos de TB no deben recibir un esquema de administración de dos veces por semana durante la totalidad del período de tratamiento, a no ser que esto se haga en el contexto de una investigación formal.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

En los grupos poblacionales en los que se conoce o se sospecha la existencia de niveles elevados de resistencia a la isoniacida, los casos nuevos de TB pueden ser tratados con HRE en la fase de continuación como una alternativa aceptable a la HR.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Los casos nuevos de TB pulmonar pueden recibir una fase de tratamiento intensivo una vez al día seguida de una fase de continuación con la administración tres veces por semana [2HRZE/4(HR)3], a condición de que cada dosis sea observada directamente.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Alta

Puede optarse por la administración tres veces a la semana durante todo el tratamiento [2(HRZE)3/4(HR)3] como otra alternativa a la recomendación 2.1, a condición de que cada dosis sea observada directamente y de que el paciente NO tenga una infección por el VIH ni viva en un entorno en el que la infección por el VIH tenga una prevalencia elevada.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Alta

Los casos nuevos de TB no deben recibir una pauta de administración de dos veces por semana durante la totalidad del período de tratamiento, a no ser que esto se haga en el contexto de una investigación formal.

Estado

Nueva

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Los pacientes con TB con estado seropositivo frente al VIH conocido y todos los pacientes con TB que viven en entornos con prevalencia de la infección por el VIH deben recibir tratamiento diario contra la TB al menos durante la fase intensiva.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Para la fase de continuación del tratamiento, la frecuencia de dosis óptima para estos pacientes también es a diario.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Si para estos pacientes no es posible una frecuencia diaria durante la fase de continuación, una alternativa aceptable es tres veces por semana.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda que los pacientes con TB que tengan la infección por el VIH reciban tratamiento para la TB de al menos la misma duración que el de los pacientes con TB negativos para el VIH.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Para los pacientes con TB pulmonar con resultados positivos en la baciloscopia de esputo y tratados con medicamentos de primera línea, se puede realizar una baciloscopia de esputo al finalizar la fase intensiva del tratamiento.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Alta

En los casos nuevos, si la muestra obtenida al final de la fase intensiva (segundo mes) resulta positiva en la baciloscopia de esputo, se debe obtener una baciloscopia al final del tercer mes.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

En los casos nuevos, si la muestra obtenida al final del tercer mes resulta positiva, se debe realizar un cultivo de esputo y una prueba de susceptibilidad a los medicamentos.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

En los pacientes tratados con anterioridad, si la muestra obtenida al final de la fase intensiva (tercer mes) resulta positiva, se debe realizar un cultivo de esputo y una prueba de susceptibilidad a los medicamentos.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

En los pacientes tratados con el esquema que contiene rifampicina a todo lo largo del período de tratamiento, si se encuentra una baciloscopia de esputo positiva al finalizar la fase de tratamiento intensivo, no se recomienda la ampliación de dicha fase.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta