Guía

Directrices unificadas sobre los servicios diferenciados de pruebas de detección del VIH.

Año de publicación

2024

Institución emisora

WHO

Enlaces

WHO IRIS

Recomendaciones

38 recomendaciones incluidas

Entornos con una carga alta de infección por el VIH. Además de la oferta sistemática de pruebas diagnósticas en establecimientos de salud, la OMS recomienda la prestación de servicios de pruebas de detección del VIH conectados con servicios de prevención, atención y tratamiento, sobre todo para los grupos poblacionales clave (recomendación firme, evidencia con un grado de certeza bajo).

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

La OMS sugiere ofrecer la prueba autoadministrada de detección de la sífilis como un enfoque adicional en las pruebas de detección de la sífilis.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se debe ofrecer las pruebas autoadministradas para la detección del virus de la hepatitis C (VHC) como alternativa a los servicios de pruebas para la detección del VHC.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda ofrecer la prueba autoadministrada de detección del VIH como opción adicional en las pruebas llevadas a cabo en establecimientos de salud.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

La prueba autoadministrada de detección del VIH puede utilizarse para proporcionar una profilaxis previa a la exposición, incluido su inicio, reinicio y continuación

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Servicios diferenciados de pruebas de detección del VIH. Se recomienda realizar pruebas en redes que incluyan a los hijos biológicos de personas con infección por el VIH, incluido el uso de pruebas en contactos de redes sociales

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Servicios diferenciados de pruebas de detección del VIH. Se recomienda realizar pruebas en redes que incluyan a los hijos biológicos de personas con infección por el VIH, incluido el uso de servicios de pruebas de detección en la familia y los componentes del hogar y servicios para parejas y compañeros.

Estado

Actualizada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

La OMS recomienda que se ofrezcan servicios para parejas y compañeros a las personas con infecciones de transmisión sexual, como parte de una gama de opciones basadas en sus necesidades y preferencias y dentro de un conjunto completo de pruebas de detección, atención y prevención voluntarias de esas infecciones

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Los prestadores de atención de salud no profesionales capacitados y supervisados pueden realizar de manera independiente las pruebas de detección del VIH, en forma segura y eficaz, usando pruebas diagnósticas rápidas (PDR)

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

El Western blot y los inmunoanálisis en línea no deben usarse en los algoritmos ni las estrategias nacionales de pruebas de detección del VIH.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

No se recomienda la realización de pruebas para determinar cuán reciente es la infección por el VIH como parte de los servicios habituales de pruebas de detección del VIH

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se debe ofrecer el inicio rápido del TAR a todas las personas con infección por el VIH tras connrmar el diagnóstico y realizar la evaluación clínica.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Después de comunicar el diagnóstico de infección por el VIH, se debe ofrecer un conjunto de intervenciones de apoyo con el fin de lograr una vinculación oportuna a los servicios de atención en todas las personas con infección por el VIH

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Las siguientes intervenciones han demostrado beneficios para mejorar la vinculación con la atención después de un diagnóstico de VIH: intervenciones simplificadas para reducir el tiempo entre los diagnósticos y la participación en la atención, que incluye i) vinculación mejorada con la gestión de casos; ii) apoyo al momento de la revelación del estado serológico con respecto al VIH; iii) rastreo; iv) capación del personal para prestar distintos servicios; y v) servicios simplificados (datos científicos con grado de certeza moderada).

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Las siguientes intervenciones han demostrado beneficios para mejorar la vinculación con la atención después de un diagnóstico de VIH: apoyo entre pares y explorar los enfoques para la vinculación (datos científicos con grado de certeza moderada);

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Las siguientes intervenciones han demostrado beneficios para mejorar la vinculación con la atención después de un diagnóstico de VIH: enfoques de mejora de la calidad que utilizan datos para mejorar la vinculación (datos científicos con grado de certeza baja).

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomiendan los servicios de detección del VIH en la comunidad para los grupos de población clave, con vinculación a los servicios de prevención, tratamiento y atención, además de los servicios habituales de realización de pruebas de detección del VIH en los establecimientos, en todos los entornos

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se deben ofrecer las pruebas de detección del VIH, con vinculación a la prevención, la atención y el tratamiento, a los adolescentes de los grupos de población clave en todos los entornos

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

Es necesario asesorar a los adolescentes acerca de los posibles beneficios y riesgos de revelar a otras personas su estado serológico con respecto a la infección por el VIH, y empoderarlos y apoyarlos para que determinen si quieren hacerlo y cuándo, cómo y a quién

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

Se deben ofrecer las pruebas de detección del VIH, con vinculación a la prevención, la atención y el tratamiento, a todos los adolescentes en caso de epidemia generalizada

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

En los entornos con una carga baja, debe haber servicios de pruebas de detección del VIH vinculados a la prevención, tratamiento y atención, que sean accesibles a los adolescentes. Esto resulta especialmente importante para las personas jóvenes de los grupos poblacionales clave.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

La OMS recomienda que, a las víctimas de abusos sexuales en la población infantil y adolescente, además de una profilaxis posterior a la exposición al VIH y una anticoncepción de urgencia (que se pueda ofrecer a niñas prepúberes) se les ofrezca un tratamiento de presunción o sindrómico para las infecciones de transmisión sexual en entornos en los que no sea factible la realización de pruebas de laboratorio

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

(Para las víctimas de abusos sexuales en la población infantil y adolescente) A las adolescentes (de 9 a 14 años) se les debe ofrecer la vacuna contra el VPH según las orientaciones nacionales

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

A todas las embarazadas deben ser realizarse la prueba para detectar la infección por el VIH, la sífilis y el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)* por lo menos una vez y lo antes posible.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se recomienda firmemente realizar a todos los lactantes expuestos al VIH una prueba virológica del VIH a las 4-6 semanas de edad o lo antes posible después de esta edad

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Se recomienda firmemente que las pruebas virológicas del VIH se usen para diagnosticar la infección por el VIH en menores de 18 meses

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

La prueba de ácido nucleico en el punto de atención debe usarse para diagnosticar el VIH en menores de 18 meses.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Puede considerarse la posibilidad de agregar la realización al nacer de la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN) a los enfoques existentes de diagnóstico temprano del lactante para detectar la infección por el VIH en los lactantes expuestos al virus

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda firmemente que en los lactantes con un resultado VIH+ en la prueba virológica inicial se inicie el TAR sin demora y, al mismo tiempo, se obtenga una segunda muestra para confirmar el resultado seropositivo de la prueba virológica inicial. El inicio inmediato del TAR salva vidas y no debe posponerse a la espera de los resultados de la prueba confirmatoria

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

An indeterminate range of viral copy equivalents should be used to improve the accuracy of all nucleic acid-based infant diagnosis assays

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Las pruebas diagnósticas rápidas (PDR) para establecer el estado serológico pueden usarse a fin de evaluar la exposición al VIH solo en los menores de 4 meses. El estado de exposición al VIH en los niños de 4 a 18 meses de edad debe evaluarse realizando pruebas serológicas a la madre

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda firmemente realizar pruebas serológicas a los niños (de 18 meses de edad en adelante) con presunta infección por el VIH o exposición al VIH, conforme al algoritmo habitual de realización de pruebas serológicas para el diagnóstico de la infección por el VIH

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

En los entornos con carga alta del VIH, se debe realizar sistemáticamente la prueba para detectar la infección por el VIH en los lactantes y los niños cuyo estado serológico es desconocido y que ingresan para recibir atención hospitalaria o que acuden al consultorio por trastornos de nutrición.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

En los entornos con carga alta de infección por el VIH, las pruebas de detección del VIH deben estar disponible para los lactantes y los niños cuyo estado serológico es desconocido en los consultorios ambulatorios y en los centros de vacunación.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Differentiated HIV testing services. Network-based testing is recommended for couples and partners of people with HIV and those with ongoing risks including the use of social network testing

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Differentiated HIV testing services. : Network-based testing is recommended for couples and partners of people with HIV and those with ongoing risks including the use of family and household testing services and partner services

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Se debe ofrecer apoyo inmediato a las mujeres que revelen haber sufrido agresión sexual por parte de algún perpetrador o bien alguna otra forma de violencia por parte de un compañero íntimo u otro miembro de la familia. Como mínimo, los proveedores de servicios de salud deben ofrecer apoyo de primera línea cuando las mujeres revelen actos de violencia.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Los proveedores de atención de salud deben preguntar a la paciente si está expuesta a la violencia por parte de la pareja íntima cuando se evalúa un cuadro clínico que podría haberse causado o complicado por este tipo de violencia, a fin de mejorar el diagnóstico o la detección y, en consecuencia, la atención.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja