Guía

Directrices para el control de vectores del paludismo

Año de publicación

2019

Institución emisora

WHO

Enlaces

Pubmed,Google Scholar,WHO IRIS

Recomendaciones

18 recomendaciones incluidas

Se debe dar prioridad a la distribución de mosquiteros tratados con insecticida o al rociado residual intradomiciliario con una cobertura amplia y de gran calidad, en vez de introducir la segunda intervención como una forma de compensar las deficiencias de la ejecución de la primera.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

En los lugares donde el paludismo es endémico, se recomienda la utilización de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración (piretroide únicamente) precalificados por la OMS, como intervención básica.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Los mosquiteros con piretroide y BOP precalificados por la OMS se recomiendan condicionalmente en lugar de los MTILD con piretroide en los lugares donde los vectores presentan resistencia a los piretroides: a) confirmada; b) de nivel intermedio, y c) conferida, al menos en parte, por un mecanismo de resistencia basado en las monoxigenasas, determinada mediante métodos estándares.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

El despliegue del rociado residual intradomiciliario con un producto precalificado por la OMS se recomienda como una intervención básica en todos los lugares donde el paludismo es endémico. El DDT no está precalificado; puede usarse en el RRI si no hay una alternativa eficaz y eficiente equivalente, siempre y cuando se respeten las disposiciones del Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes Orgánicos Persistentes.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

La aplicación periódica de insecticidas biológicos o químicos en masas de agua para destruir las larvas se recomienda como intervención suplementaria en las zonas donde se ha alcanzado una cobertura elevada con una intervención básica, donde los hábitats acuáticos de los vectores principales del paludismo son pocos, fijos y localizables, y donde dicha aplicación es factible y costoeficaz.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

El despliegue de repelentes de aplicación tópica no se recomienda como una intervención de utilidad para la salud pública; no obstante, esos productos pueden ser beneficiosos como una intervención para brindar protección personal.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

El uso de ropa tratada con insecticida no se recomienda como una intervención de utilidad para la salud pública; sin embargo, esta medida puede ser beneficiosa como una intervención para brindar protección personal a los integrantes de grupos específicos.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

La nebulización no debe utilizarse como medida para el control del paludismo; en su lugar, hay que dar prioridad al rociado residual intradomiciliario o a los mosquiteros tratados con insecticida.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

La cobertura universal con control vectorial eficaz mediante una intervención básica (MTI o RRI), se recomienda para todas las poblaciones en riesgo de contraer paludismo en la mayoria de las situaciones epidemiológicas y ecologicas. El número de personas en riesgo de contraer paludismo puede aumentar o disminuir como resultado del potencial paludógeno de una zona geográfica determinada.

Estado

Nueva

Una vez lograda la cobertura elevada con una intervención básica, los programas pueden considerar la aplicación de otra intervención básica como una forma de prevenir, manejar y mitigar la resistencia a los insecticidas. Los MTI y el RRI que se apliquen al mismo tiempo no deben utilizar la misma clase de insecticida. Por ejemplo, el RRI con piretroide no debe aplicarse en los mismos hogares o zonas donde se utilicen los MTI. La decisión de añadir una segunda intervención básica de control vectorial no debe tomarse sin antes realizar un análisis de priorización de todas las distintas intervenciones de control del paludismo, no solo de las de control vectorial, para garantizar el efecto máximo de cualquier recurso adicional.

Estado

Nueva

Una vez que se logra una cobertura elevada con una intervención básica, las intervenciones suplementarias recomendadas con utilidad demostrada para la salud pública se pueden desplegar en entornos y circunstancias específicos. La decisión de añadir una intervención suplementaria de control vectorial no debe tomarse sin antes realizar un análisis de priorización de todas las distintas intervenciones de control del paludismo, no solo de las de control vectorial, para garantizar el efecto máximo de cualquier recurso adicional.

Estado

Nueva

En zonas con transmisión local activa de paludismo (independiente del nivel de la transmisión anterior a la intervención y el actual), no deben reducirse las intervenciones de control vectorial. Hay que alcanzar y mantener la cobertura universal, con control vectorial eficaz del paludismo de todos los habitantes de esas zonas.

Estado

Nueva

En las zonas donde se ha interrumpido la transmisión, la reducción del control vectorial debe basarse en un análisis detallado que incluya la determinación de la receptividad y vulnerabilidad, el sistema de vigilancia activa de la enfermedad y la capacidad de manejo de los casos y de control vectorial.

Estado

Nueva

A las personas que reciban los MTI se les debe aconsejar (mediante las estrategias de comunicación apropiadas) que no desechen el mosquitero en ninguna masa de agua, pues el insecticida con efecto residual que contiene es tóxico para los organismos acuáticos (especialmente los peces).

Estado

Nueva

A las personas que reciben los MTI se les debe aconsejar (mediante las estrategias de comunicación apropiadas) seguir usando el mosquitero incluso si esta dañado o contiene agujeros, sin importar el estado en que se encuentre, hasta que reciban uno nuevo.

Estado

Nueva

A las personas que reciben los MTI se les debe aconsejar (mediante las estrategias de comunicación apropiadas) seguir usando el mosquitero incluso después de transcurridos los 3 años de vida útil de este, sin importar en qué estado se halle, hasta que reciban uno nuevo.

Estado

Nueva

Los MTI viejos no se recogerán hasta que exista la seguridad de que: a) las comunidades no quedan desprotegidas; es decir, hasta que se repartan los MTI nuevos para remplazar los viejos) y b) se haya implantado un plan apropiado y sostenible para la eliminación segura del material recogido.

Estado

Nueva

Si los MTI y el material conexo (bolsas y materiales de embalado) se recogen, la mejor opción para eliminarlos es la incineración a temperatura elevada. No deben quemarse a cielo abierto. A falta de medios apropiados para incinerarlos, se enterrarán lejos de fuentes de agua y de preferencia en un terreno que no sea permeable.

Estado

Nueva