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Guía

Directrices consolidadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: tratamiento - tratamiento de la tuberculosis resistente a los medicamentos, actualización 2022

Año de publicación
2022
Institución emisora
WHO
Enlaces
Pubmed

Recomendaciones

40 recomendaciones incluidas

Esquema de seis meses con bedaquilina, pretomanid, linezolid y moxifloxacina para tratar la TB resistente a la rifampicina o la TB multirresistente (TB-RR/MDR) y la TB previa a ser extensamente resistente (TB-pre-XDR): La OMS sugiere administrar el esquema de tratamiento de seis meses con bedaquilina, pretomanid, linezolid (600 mg) y moxifloxacina en lugar de los esquemas de nueve meses o más (18 meses) en pacientes con TB-RR/MDR.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

En pacientes con TB-MDR/RR que siguen esquemas de tratamiento alargados, se deben incluir los tres fármacos del grupo A y al menos un fármaco del grupo B para asegurarse de que el tratamiento comience con al menos cuatro fármacos anti-TB que probablemente sean efectivos y que se incluyan al menos tres fármacos durante el resto del tratamiento después de que se suspenda la administración de la bedaquilina. Si solo se utilizan uno o dos fármacos del grupo A, se deben incluir los dos fármacos del grupo B. Si el esquema no puede estar compuesto únicamente por fármacos de los grupos A y B, se añaden fármacos del grupo C para completarlo.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Esquemas más largos para la TB resistente a la rifampicina o la TB multirresistente (TB‑RR/MDR): La amikacina se puede incluir en el tratamiento de la TB-RR/MDR en pacientes a partir de los 18 años que reciben esquemas más largos, cuando se haya demostrado la sensibilidad a este fármaco y se puedan garantizar las medidas adecuadas para el seguimiento de las reacciones adversas. Si no se dispone de amikacina, puede reemplazarse por estreptomicina en las mismas condiciones.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Comienzo del tratamiento antirretroviral en pacientes tratados con esquemas para la TB resistente a la rifampicina o la TB multirresistente (TB-RR/MDR): Se recomienda el tratamiento antirretroviral para todos los pacientes con infección por el VIH y TB farmacorresistente que precisan fármacos antituberculosos de segunda línea, independientemente de las cifras de linfocitos CD4, lo antes posible (en las primeras 8 semanas) después del inicio del tratamiento para la TB

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte