Guía

Recomendaciones actualizadas sobre pautas antirretrovíricas de primera y segunda línea y profilaxis postexposición, y recomendaciones sobre el diagnóstico temprano de los lactantes infectados con VIH

Año de publicación

2018

Institución emisora

WHO

Enlaces

Virtual Health Library

Recomendaciones

13 recomendaciones incluidas

El TAR de segunda línea para adultos debe consistir en dos inhibidores nucleosídicos de la retrotranscriptasa (INRT) más un inhibidor de la proteasa (IP) potenciado con ritonavir. Se recomienda la siguiente secuencia de opciones de INRT de segunda línea: • Tras el fracaso de un esquema de primera línea basado en TDF + 3TC (o FTC), utilizar AZT + 3TC como INRT básico en los esquemas de segunda línea. • Tras el fracaso de un esquema de primera línea basado en AZT o d4T + 3TC, utilizar TDF + 3TC (o FTC) como INRT básico en los esquemas de segunda línea. Se recomienda utilizar los INRT básicos en una combinación de fármacos en dosis fijas como estrategia preferida

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

Puede recomendarse un régimen basado en raltegravir como tratamiento alternativo de primera línea para lactantes y niños para los cuales no hay disponible dosis aprobadas de dolutegravir.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda un régimen basado en raltegravir como tratamiento de preferencia de primera línea para los recién nacidos

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

El TAR de segunda línea para adultos debe consistir en dos inhibidores nucleosídicos de la retrotranscriptasa (INRT) más un inhibidor de la proteasa (IP) potenciado con ritonavir. Se recomienda la siguiente secuencia de opciones de INRT de segunda línea: • Tras el fracaso de un esquema de primera línea basado en TDF + 3TC (o FTC), utilizar AZT + 3TC como INRT básico en los esquemas de segunda línea. • Tras el fracaso de un esquema de primera línea basado en AZT o d4T + 3TC, utilizar TDF + 3TC (o FTC) como INRT básico en los esquemas de segunda línea. Se recomienda utilizar los INRT básicos en una combinación de fármacos en dosis fijas como estrategia preferida

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

El TAR de segunda línea para adultos debe consistir en dos inhibidores nucleosídicos de la retrotranscriptasa (INRT) más un inhibidor de la proteasa (IP) potenciado con ritonavir. Se recomienda la siguiente secuencia de opciones de INRT de segunda línea: • Tras el fracaso de un esquema de primera línea basado en TDF + 3TC (o FTC), utilizar AZT + 3TC como INRT básico en los esquemas de segunda línea. • Tras el fracaso de un esquema de primera línea basado en AZT o d4T + 3TC, utilizar TDF + 3TC (o FTC) como INRT básico en los esquemas de segunda línea. Se recomienda utilizar los INRT básicos en una combinación de fármacos en dosis fijas como estrategia preferida

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Un esquema para la profilaxis posterior a la exposición (PEP) que contenga dos fármacos es eficaz, pero es preferible utilizar tres fármacos

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda el uso de TDF + 3TC (o FTC) como esquema de tratamiento de base2 para la PEP en adultos y adolescentes

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda la combinación de dolutegravir con una terapia de base optimizada con inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa como tratamiento de preferencia de segunda línea para las personas con VIH en las cuales los regímenes distintos a los basados en dolutegravir están fallando.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda la combinación de dolutegravir con una terapia de base optimizada con inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa como el tratamiento de preferencia de segunda línea para los adultos y adolescentes con VIH con dosis aprobadas de dolutegravir en los que los regímenes distintos a los basados en dolutegravir están fallando.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda el uso de AZT + 3TC como esquema de tratamiento de base para la PEP en niños de hasta 10 años. Se pueden considerar como opciones alternativas los siguientes regímenes: ABC + 3TC o TDF + 3TC (o FTC)

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda la combinación de dolutegravir con una terapia de base optimizada con inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa como el tratamiento de preferencia de segunda línea para los niños con VIH con dosis aprobadas de dolutegravir en los que los regímenes distintos a los basados en dolutegravir están fallando.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Debe usarse una variedad indeterminada para mejorar la exactitud de todos los análisis diagnósticos tempranos basados en los ácidos nucleicos en los niños.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Población adulta y adolescente. Se recomienda el dolutegravir (DTG) como el tercer medicamento de preferencia para la profilaxis posterior a la exposición del VIH.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja