Guía

Aborto sin riesgos : guía técnica y de políticas para sistemas de salud, 2ª ed.

Año de publicación

2012

Institución emisora

World Health Organization

Enlaces

Virtual Health Library,WHO IRIS

Recomendaciones

18 recomendaciones incluidas

La aspiración de vacío es la técnica recomendada para el aborto quirúrgico de embarazos con un máximo de 12 a 14 semanas de gestación. Este procedimiento no debe completarse mediante curetaje cortante a modo de rutina. El método de dilatación y curetaje cortante (DyC), si se practica de todos modos, debe reemplazarse por la aspiración de vacío.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Para embarazos con una edad gestacional de 9 semanas (63 días) como máximo El método recomendado para el aborto médico es la mifepristona seguida de misoprostol 1 a 2 días más tarde.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Para embarazos con una edad gestacional de entre 9 y 12 semanas (63 a 84 días) El método recomendado para el aborto médico es 200 mg de mifepristona administrada por vía oral seguida de 800 μg de misoprostol administrado por vía vaginal entre 36 y 48 horas más tarde. Las dosis posteriores de misoprostol deben ser de 400 μg como máximo, y se deben administrar por vía vaginal o sublingual, cada tres horas con un máximo de cuatro dosis adicionales, hasta que se expulse el producto de la concepción

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Para embarazos con una edad gestacional mayor a 12 semanas (84 días) El método recomendado para el aborto médico es 200 mg de mifepristona administrada por vía oral seguida de dosis repetidas de misoprostol entre 36 y 48 horas más tarde

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Si no se dispone de mifepristona. Para embarazos con una edad gestacional de 12 semanas (84 días) como máximo El método recomendado para el aborto médico es 800 μg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual. Es posible administrar un máximo de tres dosis repetidas de 800 μg con intervalos de al menos tres horas, pero no durante más de 12 horas.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Si no se dispone de mifepristona. Para embarazos con una edad gestacional mayor a 12 semanas (84 días) El método recomendado para el aborto médico es 400 μg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomiendan tanto la dilatación y evacuación (DyE) como los métodos médicos (mifepristona y misoprostol; misoprostol solo) para el aborto cuando la gestación es mayor a entre 12 y 14 semanas. Los centros médicos deben ofrecer al menos uno de estos métodos, y preferentemente ambos, según la experiencia del profesional y la disponibilidad de capacitación.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Antes de un aborto quirúrgico, se recomienda preparar el cuello uterino en el caso de todas las mujeres con un embarazo de 12 a 14 semanas de gestación. Su empleo puede considerarse en las mujeres con un embarazo en cualquier edad gestacional.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Se recomienda cualquiera de estos métodos de preparación del cuello uterino antes de un aborto quirúrgico durante el primer trimestre: – 200 mg de mifepristona oral (de 24 a 48 horas antes); o – 400 μg de misoprostol administrado por vía sublingual, de 2 a 3 horas antes del procedimiento; o – 400 μg de misoprostol administrado por vía vaginal, 3 horas antes del procedimiento; o – colocación de laminaria en el cuello uterino de 6 a 24 horas antes del procedimiento.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Recomendaciones para la atención previa a un aborto inducido. Todas las mujeres sometidas a dilatación y evacuación (DyE) con un embarazo de más de 14 semanas de gestación deben someterse a preparación del cuello uterino antes del procedimiento

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Recomendaciones para la atención previa a un aborto inducido. Los métodos recomendados para la preparación del cuello uterino antes de la dilatación y evacuación (DyE) después de las 14 semanas de gestación son los dilatadores osmóticos o el misoprosto

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

No es necesario el uso de una exploración ecográfica de rutina previo al aborto.

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

Todas las mujeres que se sometan a un aborto quirúrgico, independientemente del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, deben recibir profilaxis con antibióticos antes de la cirugía o durante esta.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

En el caso de las mujeres que se sometan a un aborto médico, no se recomienda el uso profiláctico de antibióticos

Estado

Mantenida

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

A todas las mujeres se les deben ofrecer medicamentos para el dolor como parte de la rutina (por ejemplo, antinflamatorios no esteroideos) para la realización de un aborto médico o quirúrgico. No se recomienda la anestesia general en forma de rutina para el aborto por aspiración de vacío o la dilatación y evacuación (DyE).

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Las mujeres pueden comenzar a utilizar anticoncepción hormonal en el momento del aborto quirúrgico o tan pronto como se le administre el primer comprimido de un régimen para un aborto médico. Después del aborto médico, puede insertarse un dispositivo intrauterino (DIU) cuando ya se haya establecido razonablemente que la mujer ya no está embarazada.

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Muy baja

No existe una necesidad médica establecida para realizar una visita de seguimiento de rutina después de un aborto quirúrgico sin complicaciones o de un aborto médico con mifepristona seguida de misoprostol. Sin embargo, se debe aconsejar a las mujeres que cuentan con servicios adicionales disponibles si los necesitan o desean.

Estado

Retirada

Recomendado en contra

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Si el tamaño del útero al momento del tratamiento es equivalente a un embarazo con una edad gestacional de 13 semanas o menos, se recomienda la aspiración de vacío o el tratamiento con misoprostol para las mujeres con un aborto incompleto. El régimen recomendado con misoprostol es una dosis única administrada por vía sublingual (400 μg) u oral (600 μg)

Estado

Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja